如何辦理跨省就醫醫保報銷

2022-03-31 11:16:13 字數 5622 閱讀 1001

1樓:金果

參保人辦理異地就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在藥店購藥配藥的費用。

參保人員患病住院(含門診特定專案**)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定專案**,醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷;

1、醫療保險卡的正反面影印件;

2、已確認的《異地就醫申請表》影印件;

3、出院或診斷證明,屬門診特定專案的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》影印件(急診留觀除外);

4、醫療費用開支明細清單;

5、醫療費用的正式了票(背後有報銷人簽名)。

擴充套件資料:

申報標準

1、退休異地安置的參保人員;

2、退休後在境內同一異地居住半年以上的參保人員;

3、常駐境內異地工作的參保人員。

申報原因

1、限於本地醫療水平的限制,一部分重病人和經本地定點醫療機構長期**效果不明顯的病人轉外就醫。

2、一部分人員在本地以自由職業者身份參加養老保險和醫療保險,但平常在外地工作,生病時在工作所在地就醫。

3、部分職工退休後,懷念故土回家鄉養老,在家鄉當地醫院就醫。

4、一些企業在外承包工程或在外地設立營銷機構,職工長期在外地工作、就醫。

醫保經辦機構直接稽核的方式有事前稽核、事中稽核和事後稽核三種情況。醫保經辦機構可根據實際情況單獨採用或組合採用。

1、醫保經辦機構在辦理轉外就醫批准手續時,對部分參保人員的病兆可以事前察看到的,在辦理批准手續時先行要求參保人員本人到經辦機構檢視病情,進行事前稽核,出院後再與出院記錄、出院證、費用清單進行對照稽核,必要時可要求本人再次到醫保經辦機構察看**效果。

2、經批准的轉外就醫人員或異地居住人員在異地入院,醫保經辦機構接到申報後,如病史情況不清,對當前病情有疑問而出院後又難以核實的,為防止冒名住院、掛名住院直接派工作人員到所住醫院進行現場稽核,必要時可攝取數碼**存入醫保計算機管理系統備查。

3、辦理轉外就醫批准手續時,醫保經辦機構對擬實施外科手術**的就醫人員可要求其在出院後到經辦機構察看手術情況,進行現場稽核後再報銷費用。

4、對異地居住人員實施手術**的,申報時可要求其在出院後拍攝展示其手術情況的區域性和全身情況的**與其他相關材料一併報醫保經辦機構稽核。

5、根據參保人員的病史檔案情況進行稽核。逐步建立參保就醫人員醫療檔案,對已核實的病史情況進行記載,同時將檔案的主要內容輸入醫療保險計算機管理系統。

醫保經辦機構在辦理轉外就醫批准手續時可先行與參保人員的病史檔案進行核對。對病史檔案內記錄的既有疾病的**。

經批准在異地就醫的,住院後申報的醫院名稱、科室、病種、病程等情況與病史檔案情況相符的,醫保經辦機構不再直接稽核或委託稽核。

報銷時將參保人員提供的醫療費用清單、出院證、出院小結等材料與申報情況、病史檔案進行對照稽核。這種方式雖不能完全杜絕冒名和掛名,但有一定的效果且成本低。

2樓:二姐聊保險

異地醫保是可以報銷的,因出差、探親、休假等特殊原因在異地發生的緊急住院醫療費用,按參保地的規定報銷。急診的情況下,允許就近診治。**後,憑**醫院出具的有效憑證回所在地醫療保險經辦機構按規定報銷。

如長期在外,可提前提出異地就醫申請。

3樓:樑師益友一一特級專答

回答您好,很高興為您解答。

1.先去縣級的醫院,讓醫生開一個轉診證明。2.

到醫院社保視窗蓋章,醫院的社保視窗一般會設在收費口那,拿著轉診證明去視窗,那邊的工作人員知道怎麼弄。3.到當地的社保所作個外出**的登記。

4.外出**後拿回縣級社保局報銷。

希望對您有幫助,祝您幸福快樂每一天!欄欄

您好,很高興為您解答。

1.先去縣級的醫院,讓醫生開一個轉診證明。2.

到醫院社保視窗蓋章,醫院的社保視窗一般會設在收費口那,拿著轉診證明去視窗,那邊的工作人員知道怎麼弄。3.到當地的社保所作個外出**的登記。

4.外出**後拿回縣級社保局報銷。

希望對您有幫助,祝您幸福快樂每一天!欄欄

提問在網上辦理了異地備案 還需要開轉診證明嗎在網上辦理了異地備案 還需要開轉診證明嗎

回答需要的。

更多7條

4樓:匿名使用者

有兩種情況可以報銷:一種是開轉院手續,一種是開急診手續。開轉院手續的話,需要到市級,市級以上的醫院開轉院單,一般比較難。另一種是開急診,但必須當天與參保地取得聯絡,說明情況。

希望對你有所幫助。。。

5樓:天堂餘光

原始單據準備齊全 到參保地報銷 10個工作日左右應該打到員工社保卡上

醫保跨省能報銷嗎

6樓:

可以跨省報銷,

異地辦理醫療報銷的流程:

在住院前或住院後3日內打老家新農合諮詢**對住院就醫情況進行登記備案;

出院後必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明,如果是在外務工,需有務工單位出具務工證明;

出院後持病歷影印件、彙總明細單、住院收費票據、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫療證及居住或務工證明回參合所在地報銷;

如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉診轉院手續,然後才可去外地住院**;

省外報銷的比例最低,一般起付線2000左右,報銷比例為合理費用的45%,花的少的話,很難報銷幾個錢的,醫院級別越低,報銷比例越高。

醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人賬戶,基本醫療保險統籌**不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例:

用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納,職工按照本人工資的2%+120塊錢的大病統籌繳納。

醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。

中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行**是按比例付保險金。

7樓:職場達人秀秀

回答醫保跨省可以報銷。1、新農合跨省報銷:需要住院才能報銷,去門診**的話是不能報銷的。

一般情況下根據各個省市縣的不同,報銷比例優惠有所差異,但是通常不轉院的(當地就醫)報銷25%,轉院的報銷45%。報銷時需帶上診斷證明書、出院記錄和新農合證、醫療費用發票、醫療卡、身份證(或戶口簿)到交新農合所在地衛生院稽核報銷。2、城鎮居民醫保跨省報銷:

根據城鎮居民醫療保險政策規定,參保人在異地就醫須事先到參保地醫保經辦機構登記,備案(急診患者在外地發病需及時到醫院住院**的,在住院後三天內向參保地醫保經辦機構**申報備案),其醫藥費先由個人全額墊付。出院後1個月內,憑戶口簿、患者身份證影印件(必須有所住醫院醫保部門簽署的身份核查意見,並加蓋公章)、居民醫保證(卡)、醫藥費發票及明細清單、出院證、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續。

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8樓:學霸說保

醫保卡還還沒有實現全國聯網,所以醫保卡的使用僅限於參保地,不能全國通用。但如果想在外地就醫,可以先在參保地辦理異地醫療備案手續,之後在備案醫院就醫所發生的醫保費用,都可以直接使用醫保卡進行結算,不用再兩地來回跑了。

9樓:唐布朗

醫保異地報銷怎麼弄?搞明白這些,異地急診也能報銷!

10樓:建造師張

回答您好,外省的醫保回老家就醫需要在外省備案後,才可以在老家住院就醫,才可以報銷。

如果是在老家的看門診,外省的醫保是沒辦法報銷的。只能住院才可以報銷,而且還需提前在參保地的社保局備案

提問報銷比例呢

報銷比例呢

回答稍等下哦,有點多

以上供參考。

提問那再問一下,無錫交的職工醫保,回河南老家住院手術,是可以報銷的,對吧?

回答對的,需要在無錫先備案

更多6條

11樓:稻葉紫心老師

回答對於當事人在外地住院的情形,其醫保是可以報銷提問我是長期居住外地

回答帶上本人正在使用的社保卡,就醫時選擇已接入全國異地就醫結算平臺的定點醫療機構就可以了

提問哦,謝謝啦

回答出院了時候,會自動結算的

不客氣更多4條

12樓:baby殷帥凱

可以報銷,帶好相關票據到當地醫保部門報銷

13樓:鹿哥我歐巴

「能,主要有四類人群符合異地就醫結算,分別是:異地安置退休人員:就是退休後在參保地省市以外定居並且將本人戶籍遷入定居地的人員。」

退休老人在異地住院就醫應該如何辦理醫保報銷

14樓:qq的勾k先生

參保人辦理異地醫保就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。退休老人在異地住院就醫的手續:

1.其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在藥店購藥配藥的費用;

2.參保人員患病住院(含門診特定專案**)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定專案**;

3.醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷。

異地就醫的證明及材料:

1)醫療保險卡正反面影印件;

2)已確認的《異地醫保就醫申請表》影印件;

3)出院或診斷證明,屬門診特定專案的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》影印件(急診留觀除外);

4)醫療費用開支明細清單;

5)醫療費用的正式發票(背後有報銷人簽名)。

15樓:職場達人翟老師

回答您好,好開心為你服務。我是職場達人翟老師,擁有10年的職業規劃經驗,擅長職業規劃,優勢挖掘,面試,修改簡歷等等。累計諮詢超過1000小時。

我已經看到你的問題啦,正在瘋狂碼字

異地居住:對於很多老年人來講,都是退休後在異地居住,如果能給有當地的居住相關證明,那麼也可以異地報銷;有的地區按原比例報銷,有的地區會降低報銷比例,各有不同。

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16樓:

1.先備案

備案的通用流程及所需資料如下,但不同地區可能會有一些細微的差別,需與參保地醫保經辦機構確認。

1)社保卡和身份證是必要證件。

2)長期備案人員填寫《基本醫療保險異地就醫登記表》。

3)因病轉外就醫人員需提供當地定點醫療機構出具轉診意見的《基本醫療保險轉外就醫備案表》。也就是說當地醫療機構無法**或未**時才能轉診。

2. 選定點

登陸人社部社會保險網上查詢系統,查詢可供選擇直接結算的「全國異地定點醫療機構」,選定外省基本醫保定點醫療機構即可。

3. 持卡就醫

成功辦理備案後,就可以直接拿醫保卡去定點醫院看病了,出院時就可以用醫保結算,無需事後報銷。在這裡也提醒大家,醫保卡是異地就醫的重要憑證,大家一定要保護好。

社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。該保險一般由**承辦,藉助經濟、行政和法律手段強制實施並組織管理。

中國的社會醫療保險由基本醫療保險和大額醫療救助、企業補充醫療保險和個人補充醫療保險三個層次構成。

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