夫妻雙方都有生育保險,報銷是怎麼算的

2022-01-01 21:29:06 字數 4586 閱讀 1657

1樓:勤學人的店鋪

生育保險**支付範圍主要包括:產前檢查費、生育醫療費用;生育津貼;計劃生育手術醫療費用。

通俗地講,生育津貼就相當於生育保險**給女職工支付的生育期間的工資。因為女職工生育期間肯定要歇產假,單位可以不支付其產假期間的工資,這期間的工資就由生育保險**來支付了。生育津貼調整為以職工所在用人單位月繳費平均工資為基數。

舉例來說,一名女職工所在的單位上一年月繳費平均工資是3000元,她生育前後休了90天產假。那麼她享受的生育津貼的標準就是3000元除以30,再乘以90,得出她的生育津貼就是9000元。生育津貼即為產假工資,生育津貼高於本人產假工資標準的,用人單位不得剋扣;生育津貼低於本人產假工資標準的,差額部分由用人單位補足。

2樓:職業導師歆瑤

回答您好!很高興為您解答

參保人生育的次月起1年內,由所在用人單位申領生育保險待遇。

(2)符合計劃生育規定的證明材料(原件,需由計生部門出具)如果是自己前往申報生育津貼需填寫:《生育保險待遇申報表》並加蓋單位公章,提供結婚證、小孩出生證明、出院小結等材料,於每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。(相關手續應在分娩後一年內辦理)

男女雙方同時都買有生育保險,女方生小孩時,只能報銷一次,不能雙方同時報銷。女方是100%,男方是50%。

更多3條

夫妻雙方都有生育保險,可以報銷2次嗎

3樓:金果

只能報銷一次,女方有生育保險,優先女方報銷,產檢、生產費用、生育津貼都可以報銷,女方無業的,使用男方生育保險報銷,可以報銷產檢、生產費用,沒有生育津貼,如果男方休陪產假,陪產假可以使用男方生育保險報銷。

報銷流程:

用人單位需要提交的申報材料:

1、社會保險登記表;

2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表;

3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報彙總表。

生育女職工需要提交的申報材料:

1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及影印件);

2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及影印件);

3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及影印件);

4、企業職工生育醫療證審領表;

5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表;

6、企業職工生育醫藥費報銷申請單;

7、企業職工生育保險待遇核准結算表;

8、企業職工生育保險外地就醫申請表;

9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;

10、收款收據。

配偶生育的男職工需要提交的材料:

1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及影印件);

2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及影印件);

3、男職工本人身份證(原件及影印件);

生育醫療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費,應當在女職工生育或者終止妊娠後1年內申辦;

計劃生育手術費用,應當在手術前申辦;

男職工假期津貼,應當在其配偶生育後1年內申辦。

逾期申辦的,社會保險經辦機構不予受理。

用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇專案和標準支付。

擴充套件資料:

保險待遇:

生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規定的其他費用;

(1)生育津貼:生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低於本人工資標準的,差額部分由企業補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。

(2)參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的,按有關規定享受生育保險待遇。

(3)生育保險待遇生育津貼發放標準,以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數按規定假期計發:

生育津貼:

職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:

(1)女職工生育享受產假;

(2)享受計劃生育手術休假;

(3)法律、法規規定的其他情形。

(職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30天 x假期天數)

假期天數:

① 正常產假90天(包括產前檢查15天);

② 獨生子女假增加35天;

③ 晚育假增加15天;

④ 難產假。剖腹產、ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天;

⑤ 多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天;

⑥ 流產假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天。

男性職工:

職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。

領取《獨生子女優待證》的男配偶享受 10 天假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。

男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷ 30 (天)× 10 (天)。

注:生育保險津貼辦理時間為: 生完小孩五個月內,分別由女職工,男配偶所在單位申領生育保險待遇。

醫療費用:

生育醫療費用包括下列各項:

(1)生育的醫療費用;

(2)計劃生育的醫療費用;

(3)法律、法規規定的其他專案費用。

確認生育就醫身份後就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

4樓:對對保險網

不可以,只能報銷一次。

生育險屬於職工社保之一,是我們常繳納的「五險」中的一險,可以報銷因生育產生的各種費用,還能提供產假與產假工資(生育津貼)。

只要滿足「連續繳納9個月或累計繳納12個月;生育當月仍在繳納」這兩個條件就可以使用。

那如果夫妻雙方都有生育險,產後生育險該用女方還是男方的?夫妻雙方能同時申請享受生育保險嗎?有這些疑問的朋友看過來,你要的答案這裡都有:

生育保險怎麼買?交多少錢?生育津貼有多少?

可以自己交嗎?

回到正題,如果夫妻雙方均參加了生育保險,符合享受生育保險待遇條件的,女方可以在生育期間申請生育津貼,並享受免費產檢、生產減免等優惠;男方則可以申請看護假和假期津貼,不再享受生育醫療費補助。

也就是說,生育保險是男女雙方都可以享受的,只是享受的待遇不同。正常情況下,女方是報銷相關費用和產假工資的,而男方是報銷看護假期間的工資的。

下面來看看生育保險的待遇是怎麼算的~

1、生育醫療待遇

主要用於補貼(或報銷)生孩子或者流產過程中花的,檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費等費用,具體以當地規定的專案及費用標準進行稽核報銷。

2、生育津貼

生育津貼主要指產假和休產假期間要拿的工資,用於彌補產假期間的收入損失。

一般生育津貼的計算,是「上一年度企業社保平均繳費基數÷30×產假天數」,順產基礎產假是98天。(注:假期天數,各地區細則規定不同,以各地區為準)如果是剖腹產,就再加15天。

舉個例子:如果a所在地區的產假天數為98天,單位員工的上一年度企業社保平均繳費基數為8000元,而a上一年度社保平均繳費基數是10000元,則a能領取的生育津貼金額為:8000÷30×98=26133元,這部分由社保**支付。

由於a的工資高於單位員工的平均工資,因此超出的部分2000÷30×98=6533元由單位支付,總共領取的生育津貼金額為32666元。

3、假期津貼

假期津貼是以所屬統籌地區上一年度企業社保平均繳費為基數,按規定的假期時間計發。

根據地區不同,可能有10天或15天的帶薪陪產假。

由於不同地區具體政策有出入,保險起見,建議就醫之前撥打當地社保服務**:區號+12333詢問清楚。

以上就是我的回答,希望可以幫到你~

夫妻雙方都有生育保險的只有一方可以報銷嗎

5樓:瑞議生活

今天我們就生育保險這件事來聊一聊。

6樓:職業導師歆瑤

回答您好!很高興為您解答

參保人生育的次月起1年內,由所在用人單位申領生育保險待遇。

(2)符合計劃生育規定的證明材料(原件,需由計生部門出具)如果是自己前往申報生育津貼需填寫:《生育保險待遇申報表》並加蓋單位公章,提供結婚證、小孩出生證明、出院小結等材料,於每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。(相關手續應在分娩後一年內辦理)

男女雙方同時都買有生育保險,女方生小孩時,只能報銷一次,不能雙方同時報銷。女方是100%,男方是50%。

更多3條

7樓:鑽誠投資擔保****

生育保險報銷條件:

1、按照規定用人單位為職工足額交納生育保險;

2、職工交納生育保險一年以上;

3、符合計劃生育相關規定。

生育保險報銷材料:

1、社保卡;

2、身份證;

3、《計劃生育服務手冊》或《生育證》。

生育保險報銷流程:生育保險報銷出院時攜帶相關材料到醫院服務機構直接進行結算。

夫妻雙方都有醫療保險和生育保險,都可以報銷嗎

有醫保,生育能報銷。醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病 負傷 生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。根據 社會保險法 規定,符合基本醫療保險藥品目錄 診療專案 醫療服務設施標準以及急診 搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險 中支付。下列醫療費用不納...

一定是夫妻兩人都有生育險才能報銷嗎

今天我們就生育保險這件事來聊一聊。一方有生育保險,符合報銷條件就可以 女方可以報銷產檢 生產費用,已經發放生育津貼 產假工資 女方無業的,出具證明,可以由男方報銷產檢 生產費用一般要求生育保險繳納滿一年的,符合計劃生育規定,可以使用生育保險報銷,具體繳費年限要諮詢參保的社保局,各地規定 關鍵是你自己...

男方有生育險女方沒有怎麼報銷,男方有生育保險,女方沒有,生育費用怎樣報銷

如果女方未繳納生育險而男方繳納了,且女方未就業,那麼女方可以享受男方生育險的醫療費用待遇。法律依據 社會保險法 第五十四條用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇 職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險 中支付。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。可以的,...