借用他人醫保卡報銷7千多怎麼處罰

2021-04-30 03:22:28 字數 2754 閱讀 4455

1樓:學霸說保

因為醫保卡的買藥、就診、體檢等記錄都是記在醫保卡所有人名下, 比如說你用醫保卡給親戚買過降壓藥。那麼,醫保卡會顯示你有過高血壓的病史。之後申請理賠時,保險公司很可能以你沒有做好健康告知為理由拒絕理賠。

2樓:我想我會等你回

不同情況下,醫保卡借給他人使用的影響

1、購藥

社會醫保賬戶分為個人賬戶和統籌賬戶,醫保卡內的餘額即為個人賬戶,可以用於藥店購藥或門診等費用支出。餘額雖然不能取現,但是允許自由消費,自然可以給家人購買藥品。

不過,在保險公司的理賠流程中,會有用藥記錄的調查環節,如果長期、高頻使用的某種藥物印證了帶病投保,保險公司會進一步調查和詢問,但並不會形成直接證據。

2、體檢/就診/**

與購藥不同,體檢、就診和**記錄,是保險公司核賠時最重要的判斷依據,因為與醫保卡持有者直接關聯,這些記錄可能成為拒賠的重要證據。

不過,證據講究的是證據鏈完整,孤證不立,只有一條證據支援的結論是不可接受的,除非結合其它記錄形成完整證據鏈,否則不構成拒賠的理由。比如,借給長輩的體檢報告中診斷有高血壓,但之後自己連續5年的體檢報告正常,則證明那次異常體檢不屬於醫保卡持有者。

但是,這可不是大膽將醫保卡借給他人的理由,萬一投保商業險後,被保人真的有了相似的病史,前後就形成了證據鏈,屆時有苦也難言了。

綜合來看,用醫保卡給別人買藥,影響很小;但是用醫保卡上自己的名字給他人體檢、就診、**,有很大風險,一定要慎重。

擴充套件資料

社會醫療保險卡(簡稱醫療保險卡或醫保卡)是醫療保險個人帳戶專用卡,它以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料資訊。

醫保卡一般由當地指定**銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。

參考資料

3樓:暴走少女

1、醫保卡僅限本人使用,不能借與他人使用。

2、使用非本人醫保卡就醫,屬於欺詐騙取社會保險行遇行為,社保部門可以對借用者處以罰款,對出借者停止醫保卡報銷的處罰。

3、《社會保險法》規定:

第八十八條  以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

4樓:吃桃蘸大醬

借醫保卡給他人使用,是違法的。不能借醫保卡給他人用。

原因:我國《社會保險法》第八十八條:

以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。涉嫌犯罪的,移送司法機關依法處理。

5樓:頭號保險家

醫保卡千萬別亂借,不然後果很嚴重!醫保卡買藥會產生醫療記錄,可能會影響醫保卡本人投保及後續理賠

6樓:奶爸保講險

醫保卡外借,有以下幾種影響:

奶爸最近有整理各地醫保的相關問題,廣州的朋友看這裡:《廣州街坊們,你們想看的廣州醫保來了》

1)醫保卡外借給人在藥店買藥

先說結論,是不會影響買保險以及理賠的。

因為各地的醫保個人賬戶的餘額都是自由支配的,雖然說各地可能是有所不同的,不過是不會對投保造成影響的。

很多人認為會影響的原因是因為買過什麼藥,就代表醫保卡所有者患過什麼病。

這個在邏輯上是完全不通的,所以即使是外借給人在藥店購買了降壓藥或者是**糖尿病的藥都是不會影響投保的。

那為什麼會有「社保卡外借買藥會被拒保」的謠言呢?

其實很大一部分原因是因為社保卡所有者後期患了相關的症狀,保險公司根據社保卡的使用記錄,查到了體檢報告等等最後拒保的。

並不是單純的說因為社保卡外借購買藥物就被拒保了。

2)醫保卡外借給人在門診就診

這種情況就比較複雜了,因為去醫院**、就診、檢查以及病歷等相關的醫療記錄都是會儲存在醫保卡內的。

這部分醫療記錄是有可能會影響投保的。

奶爸就建議如果你已經外借過醫保卡給人在門診就醫的話,在投保的時候要如實告知外借情況,然後提供相關的體檢報告給保險公司。

讓保險公司來決定是否承保,如果你隱瞞的話,都最後需要理賠的時候,因為相關的醫療記錄被保險公司拒保的,就得不償失了。

3)醫保卡外借給人住院

這種情況相比於上面的情況更為的嚴重了。

一般來說保險公司都是會拒保的,因為一般住院的話都是因為一些比較嚴重的病情,涉及到健康告知的內容的話,是會預設為是醫保卡本人的病情,保險公司是不會承保的。

那有部分人就想問了,如果外借過醫保卡,但是我已經買了保險的話,應該怎麼辦?

如果只是第一種情況的話,是不用擔心地,上文也說到了是不會影響後續的理賠等等的。

那如果是第二或者是第三種情況的話,就比較複雜了。

但一般來說是比較難證明的,所以奶爸就建議最好進行補充告知,如果保單合同未滿2年的話,保險公司是有可能會解除合同,甚至連保費都不予退還的。

借用別人的醫保卡被查出來了會怎麼樣? 借用人,醫保卡本人,醫生,都會被怎麼樣?謝謝!

7樓:匿名使用者

情節嚴重的:

借用人被處以罰款或判刑,

醫保卡本人,卡被封存,

醫生所在醫院被取消醫保定點醫院資格。

8樓:安靜的

如給他人用了五百,嚴重嗎?

剖腹產醫保卡報銷多少

參保職工現單位工作滿一年,從繳費之日起滿六個月,生育或計劃生育後一年內,由單位專管員提供下列資料統一辦理報銷手續 一 女職工 1 住院醫療費收據 原件 2 診斷證明 原件 3 生育女職工身份證 查驗原件 影印件一份 4 嬰兒出生證明 查驗原件 影印件一份 5 單位證明 原件一份,格式見頁尾 6 剖腹...

拔牙可以用醫保卡報銷嗎,拔牙可以用醫保卡報銷嗎

拔牙是可以醫保報銷的。牙科納入醫保範圍的主要是 1 補牙 包括基本材料 費 2 拔牙 3 牙周病 牙齦炎等牙病發生的費用。而不能用醫保進行報銷的專案是 1 鑲牙 2 烤瓷牙 3 洗牙 4 牙齒矯正 5 種植牙 拔牙,補牙等都屬醫保範圍。但鑲牙 洗牙等都不屬於醫保範圍。如果是 性質的,如拔牙在醫保報銷...

寶寶醫保卡報銷比例是多少,兒童社保住院報銷比例是多少

這得看什麼醫保卡。職工醫保卡不包括生育內容,不能報銷生育費用。新農保報銷要看醫院等級,鄉鎮醫院報銷比例最高,大約百分之六十這樣。有些地方還實行定額,按類別給一次性補貼從五百到五千不等。建議到你經常去的醫院問一下,避免到時手忙腳亂出錯。擴充套件閱讀 保險 怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些 坑 ...