院感存在問題原因分析及整改措施
1樓：哆啦聊教育
院感存在問題原因分析及整改措施如下：
一、院感的定義。
醫院感染。是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的和在醫院內獲得出院後發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬於醫院感染。
二、醫務人員在院感管理中的主要職責。
1、嚴格執行無菌技術操作規程。
2、掌握抗生素的使用原則，做到合理應用。
3、掌握醫院感染診斷標準。
4、發現醫院感染病例，及時上報感染管理部門。
5、掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。
三、無菌技術操作原則。
1、環境要清潔，採用溼式清掃，並每日用紫外線消毒。
2、進行無菌操作時，帽子要把全部頭髮蓋住，口罩須遮住口鼻，並修剪指甲、洗手。
3、無菌物品與非無菌物品分別放置。無菌物品應放在清潔、乾燥、固定的地方，不可久露於空氣中並定期檢查。
4、取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗。凡未經消毒的手和物品，不可觸及和跨越無菌區。無菌物品取出後，雖未動用，但亦不能放回原處。
5、執行無菌操作的地方要寬闊，不可過於狹窄，以防無菌物品被汙染。
科室院感自查存在問題及整改措施有什麼?
2樓：親愛的郡愛生活
存在問題：
診斷報告書寫不規範，各寫各的，詳簡不一，責任心因素，有待提高。遲到、早退、串崗現象時有發生，工作時間玩手機，上網，接打**現象存在，服務態度有時生硬，時有漏收及人情檢查現象，新專案、新技術的開展比較匱乏。
整改措施：
加強科室管管理，在實際工作中，科主任要了解科室每個人員的性格和特長，做到知人善任，用其所長，避其所短，充分調動和發揮他們的主觀能動性。
作為一名管理者，切忌採用簡單粗暴、一味壓制的管理方法對待下屬，做到就事論事，以理服人，以情感人，對每一名員工都應給予充分的信任和尊重，做到在工作上幫助、支援，在生活中關心、愛護。
工作職能
1、根據國家和本地區衛生行政部門有關醫院感染管理的法規、標準，制定並組織實施、監督和評價醫院感染控制工作；
2、負責全院各級各類人員預防、控制醫院感染知識與技能的培訓；
3、負責對醫院感染髮病情況進行檢測。定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、檢測；對醫院發生感染爆發流行進行調查、分析，制定控制措施，並督導實施；
4、參與藥事管理委員會關於抗感染藥物應用的管理，並參與監督實施；
5、負責對購入消毒藥械、一次性使用醫療、衛生用品等進行稽核，對其儲存、使用及用後處理進行監督；
6、負責對醫院新建、改建專案，從醫院感染控制角度提出建設性意見；
7、及時向主管領導和醫院感染管理委員會上報醫院感染控制動態，並向全院通報；
8、負責對醫療廢物的處理進行監督管理。
科室院感自查存在問題及整改措施
3樓：教育之星
一、科室院感自查存在問題：
1、專職人員不符合規定。未定期開展和召開醫院感染防控知識培訓及醫院感染委員會議。
2、醫院感染各項制度知曉率不高，執行不到位。
3、沒有微生物室，細菌室。未開展環境衛生學監測。
4、開展綜合性醫院感染監測，監測資料與實際不符。
5、醫務人員手衛生知曉率、執行率低。
6、個別科室器械包、器械清洗不乾淨。**室佈局不合理，全院未開展醫療器械集中清洗、消毒，**室未開展生物監測。
7、醫院未開展多重耐藥菌監測。
8、有個別科室未使用戊二醛消毒液濃度檢測卡，無記錄。個別科室紫外線強度監測未按時進行。
9、汙水處理無日常執行監測記錄。醫療廢物警示標識不全。
二、整改措施：
1、加強專職人員的學習與培訓，參加衛生廳組織醫療機構醫院感染管理人員崗位培訓，持證上崗。制定全員培訓計劃，定期培訓，使制度落實到實處。按照醫院感染委員會會議制度召開醫院感染委員會議。
2、組織科室學習醫院感染各項制度，使制度落到實處。
3、積極和市人民醫院（二甲醫院）合作簽定協議，定期對醫院進行環境衛生學監測。選派人員學習微生物（已經在地區醫院學習中）。在新醫院組建微生物室。
4、開展綜合性醫院感染監測，要深入每個臨床科室，認真仔細收集病人各種資料，分析醫院感染在一定人群中發生分佈及其影響因素，確定病人感染原因，結果，預防，落實監測工作，確保監測資料準確性，並將結果分析，按每個月反饋到各個科室。
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