1樓：暴風雷哥
我國醫療保險的一種模式
的大病統籌原則是互助互濟，風險共擔；保證基本醫療，克服浪費；國家、企業、個人三者合理負擔。按"以支定收，略有結餘，留有部份儲備"的原則籌集，專項用於大病醫療費用的支出。職工和退休人員患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或者30日內累計醫療費用超過2000元的，屬於統籌範圍
統籌**支付醫療費用，採取分檔計算，累加支付的辦法。醫療費用支付金額2000元以上的部分，具體標準如下：
1． 2000元以上5000元以下的部分支付90%；
2． 5000元以上10000元以下的部分支付85%；
3． 10000元以上30000元以下的部分支付80%；
4． 30000元以上50000元以下的部分支付85%；
5． 50000元以上的部分支付90%。
大病醫療費用的報銷
企業填寫《大病醫療費用社會統籌**撥付審批表》，上報區縣社會保險**管理機構稽核撥付。
在醫療費用中，由統籌**支付後的剩餘部分，由企業和個人共同負擔。企業負擔的部分不得低於70%。
2樓：職場小***
回答親，大病**是社保**中一種保險，社保**包括：養老保險金（單位和個人交納）、醫療保險金（單位和個人交納）、大病**（是由個人交納的），工傷**（單位交納）和生育**（單位交納），這就俗稱的「五險」。
大病**：是專項用於大病醫療費用的支出，大病**標準為在職員工每人每年60元,由個人繳納。一般是在醫保定點醫院住院時使用。
以下為大病救助**內容：
1、根據國家規定，我市在建立基本醫療保險的同時，建立了大病醫療救助的保險，基本醫療保險的統籌**和大病救助**單獨列賬，分開使用，參保人員在定點醫院住院時，首先由統籌**來支付，一個年度內，統籌**最高支付限額是27328元。
2、參保病人因重病或大病發生醫療費用較高時，超過統籌**最高支付限額的醫療費用由大病救助**支付，一個年度內，大病救助**的最高支付限額為15萬元。
3、大病救助**使用範圍不限於某種疾病，而是根據住院醫療費用的發生情況，是與基本醫療保險的統籌**使用緊密銜接的。
也就是說，一個參保人員因病住院，無論是一次住院還是多次住院，一個年度內醫保**最多可以為其支付177328元的醫療費用，這樣做能更好地保障重大疾病患者得到較好的**。
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大病二次報銷需要什麼手續
3樓：華律網
參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社群)合作醫療聯絡員由村(社群)合作醫療聯絡員稽核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南住院報賬程式：醫院直接報賬：
因疾病住院辦理住院手續時，向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。鎮新型農村合作醫療辦公室報賬：報賬材料由個人拿到新型農村合作醫療辦公室，由鎮農醫辦呈報縣農醫辦報賬之後，由鎮農醫辦**通知前來領取報銷費用。
所需材料：出院證、正式發票、費用清單、戶口本、身份證、農村合作醫療證。外地住院，還需備齊：
住院小結、住院首次病程記錄、出院記錄。區外住院，還需備齊：入院記錄、出院記錄。
4樓：仙豬侃片
根據醫療保險政策規定，實行參保人定點就醫報銷制度，參保人在定點醫療機構符合規定的醫療費用方可納入醫保報銷範圍。
所需材料：
1、住院發票（蓋章有效）
2、居民基本醫療保險統籌費用結算清單（蓋章有效）3、病人本人身份證和銀行卡影印件各一份。
合規醫療費用全部納入新農合大病保險補償範圍。合規醫療費用是指在新農合各統籌地區定點醫療機構或經轉診到統籌地區外市、省級定點醫療機構住院發生的醫療費用或在新農合各統籌地區定點醫療機構發生的門診特慢病醫療費用。
其中屬於新農合用藥和診療專案目錄的按照分類費用比例標準100%計入報銷範圍，材料費及其他藥品費診療費用按照30%計入報銷範圍，實行按病種定額付費的除外。
5樓：抱香蕉睡覺
一、辦理大病醫療保險二次報銷的參保人員需要提供以下材料：
1、參合居民身份證或戶口簿原件、參合證（卡）原件；
2、新農合補償結算單；
3、費用清單、出院小結或加蓋原件收取單位公章的影印件；
4、醫療機構費用發票，或加蓋原件收存單位公章的影印件；
5、特殊慢性病患者提供慢病證，或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷；
6、患者本人或能夠提供與患者有關係證明的關係人銀行匯款帳號。
二、大病二次報銷流程：
1、救助物件向戶籍所在地村（居）民委員會提出書面申請；
2、村（居）民委員會接到申請後，應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調查核實，並將調查核實意見提交村（居）民代表會議進行民主評議；
3、經村（居）民代表會議民主評議後，由村（居）民代表會議提出民主評議意見，並對符合條件的申請人在村（居）務公開欄內予以公示，公示期不少於3日；
4、對公示無異議的，由村（居）民委員會提出初審意見，並將其他材料一併報鄉（鎮）人民**、街道辦事處稽核；
5、鄉（鎮）人民**、街道辦事處對村（居）民委員會報送的材料進行稽核，並將稽核意見和其他材料報縣（市、區）民政部門審批；
6、縣（市、區）民政部門對鄉（鎮）人民**、街道辦事處報送的材料進行審查。對符合條件的，填寫批准意見和救助金額，發放由市民政局、衛生局統一印製的《城鄉困難居民大病醫療救助證》，並送同級財政部門複核；對不符合救助條件的，應及時通知申請人並說明理由。
三、大病醫保二次報銷的標準：
1、起付標準為0～2萬元（含2萬元）的，其大病醫療保險的報銷比例為50%；
2、2～4萬元（含4萬元）的，其大病醫療保險的報銷比例為60%；
3、4～6萬元（含6萬元）的，其大病醫療保險的報銷比例為70%；
4、6萬元以上的，報銷比例達80%；
5、全市城鎮居民醫療保險、新農合一個年度內的大病保險實際支付比例是不能低於53%。
6樓：薄荷保
若得了大病在當地醫院**後，除了醫療險報銷完**、住院費用後，還能在病人當地民政部申請醫藥費二次報銷。二次大病報銷需要一定的條件才可以申請。
申請條件有：病人的戶口本、身份證、病人醫院開的大病證明、出院證明、醫院藥費報銷後的賬單、病人的貧困證或者低保證、病人的相片、以及病人本村村委會出示的證明(加蓋村委會的印章)、病人申請大病二次報銷申請書。也就可以到當地民政部門申請大病二次報銷了，具體報銷比例，可能在你醫院**自費後的30%左右。
7樓：廈門平安保險人
「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民，如果去年看病有高額費用，除了正常報銷之外，還能再報一次大病保險，而且不設封頂線。
醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後，由退休人員、軍殘補助等**將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。其實就是補充醫療保險的報銷。也就是一年內辦理過住院結算手續的住院費用(包含家庭病床和市外就醫)，全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫保**的二次補助。
醫療保險二次報銷流程：
一、門診、急診費用的報銷
大額醫療互助(門診、急診)起付線金額在職職工為2000元，退休人員為1300元。如果一年內累計的門診、急診費用，職工不到2000元、退休人員不到1300元，由參保人員從個人帳戶中支付。如果在自然年度內達到了起付線以上金額，就可以適用大額醫療互助制度
二、住院費用的報銷
按照規定，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時，在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以後住院的醫療費用，起付標準按50%確定，為650元。一個年度內基本醫療保險統籌**(住院費用)最高支付目前為7萬元。
退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%，但是起付標準以下的部分相同，全是由個人支付。住院報銷的標準與參保人員所住的醫療機構的級別有關。
注意：門診、住院為兩個起付線。
三、住院費用超過最高支付限額時報多少?
如果參保人員的住院費用較多，超出了最高支付限額，超出部分的費用將按大額醫療互助的有關標準報銷，即由大額醫療互助資金支付70%，個人支付30%。一年以內，大額醫療互助的累計最高支付數額為10萬元。
醫保二次報銷需要的資料：
領取二次補助時，請持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存摺(農商銀行賬號除外)的原件及影印件;若不是本人前來辦理，還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及影印件。
8樓：丶song記油條條
二次報銷要到新農合報銷出開具報銷證明，然後到民政局申請二次報銷，要有一生的大病證明，並且要符合大病的病例條件等等才可以報銷。這是大部分地方的規定，具體到你們的民政局諮詢有關報銷事宜。
拓展資料：
按照必要與簡便原則，辦理大病保險報銷的參保人員需提供以下材料：
1、參合居民身份證或戶口簿原件;
2、參合證（卡）原件;
3、新農合補償結算單;
4、費用清單，或加蓋原件收取單位公章的影印件;
5、出院小結，或加蓋原件收存單位公章的影印件;
6、特殊慢性病患者提供慢病證，或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷;
7、醫療機構費用發票，或加蓋原件收存單位公章的影印件;
8、患者本人或能夠提供與患者有關係證明的關係人銀行匯款帳號。
9樓：雪落成殤
新農合二次報銷需要的材料
進行新農合二次報銷時，請本人持二代居民身份證、本人本市銀行卡或存摺的原件及影印件;如果不是本人前來辦理，還需要提供代辦人二代居民身份證原件以及影印件。
新農合二次報銷金額
報銷金額的計算方式為分段計算以及累加支付。在北京市基本醫療保險定點醫療的起付限額為5萬元以內(含5萬元)，大病醫保可報銷為50%;5萬元以上，大病醫保可報銷60%。
新農合二次報銷方法
起付金額報銷為50%或者是60%。大病醫保報銷不是按照病種進行報銷，是按照個人每年看病總費用進行報銷，總費用如果超過一定額度，無論參保人患有什麼病都是可以按照對應的比例進行報銷。
參加城鎮居民正常醫保報銷以後，剩下的醫保保險範圍是個人自付費用，如果超出上一年城鎮居民人均可支配收入，超出部分可進行報銷。如果超出的部分在5萬以內，大病保險可以報銷50%;超過5萬元的費用，可以報銷60%。
新農合不予報銷範圍
1、工(公)傷，打架鬥毆、交通肇事、刑事肇事、酗酒、吸毒、服毒、戒菸、戒毒、自傷、自殘、自殺及醫療事故等。
2、計劃外生育(包括自然和病理分娩)。
3、出國和赴港、澳、臺地區發生的醫療費用。
4、各種醫療技術鑑定，司法鑑定，工傷、傷殘鑑定，計劃生育病殘兒鑑定等。
5、參合患者不遵守醫囑而拒不出院者，自通知出院的第二天起發生的一切費用。
6、住院療養所發生的費用。
住院清單上的醫保自付比例是什麼意思？有的是
醫療保險的 和藥品支付比率是不一樣的。有的是0 就是不用個人負擔金額全部由醫療保險統籌支付的。25 你應當當負擔25的藥品或 費用由統籌支付75 比如100元個人支付25元醫保報銷75元以此類推。100 是屬於全部由個人負擔。如果100元全部由個人支付的意思。住院清單上的醫保自付比例是什麼意思？有的...
住院日額保險金是什麼意思，住院日額保險金 是什麼意思
住院日額保險金即住院期間保險公司每天固定給予的保險金額度。日額保險金屬於住院津貼險，住院津貼險比較適合工作的有社會醫療保險的人群投保，針對住院醫療費用提供額外的經濟補貼，屬於補償型的保險。住院津貼保險的特點是在一定程度上補貼被保險人住院期間的住院費用和誤工損失。作為一種定額給付型醫療保險，它是醫保的...
醫保裡面的屬於「門診住院起付線」什麼意思
我國的醫療保險其實分為了很多種，而其中最常見的就是職工醫療保險 城鎮居民醫療保險等等。針對不同型別的醫療保險，實際的參保條件不同，自然報銷的範圍 條件 標準這些，也是不一樣的。而屬於社會保險制度中的醫療保險，就是職工醫療保險了，即基本醫療保險。1 城鎮職工醫療保險 門診年度報銷上限 20000元。起...