雙側腹股溝直疝體位及目的

2021-09-21 17:23:50 字數 1263 閱讀 1511

1樓:夕陽的刻痕

雙側腹股溝只單題為應該是螢幕。

2樓:匿名使用者

疝氣很多病理的症狀比較典型、體徵也很明確,一查便知,但如果比較大意,不作深入**和鑑別診斷,則容易導致誤診。

部分病例疝發生部位隱蔽或早期疝塊隱匿,區域性無腫塊,使診斷困難。正是腹內疝的臨床表現與機械性腸梗阻一致,術前確診困難。

膈疝,特別是先天性膈疝,症狀酷似上消化道疾病,也容易誤診。

疝的診斷方法主要依據詳盡病史,發病全過程、**史、**結果及相關病史,如腹部手術史、外傷史、結核病病史及其密切接觸史等。仔細進行區域性和全身的體格檢查,注意腫塊的位置、大小、形狀、質地、張力、壓痛、紅腫、波動及腸鳴音和氣過水聲。全身體檢時重點在腹部,注意有無腸梗阻體徵,疑有膈疝時,應特別注意呼吸、迴圈系統體徵。

具體病例的診斷應從以下幾方面著手。

(1)疝內容物是否發生絞窄:疝內容物的絞窄是嵌頓的進一步發展,嵌頓和絞窄臨床上有時難以明確區分。腹外疝可根據疝塊嵌頓的時間、疝外被蓋的炎**襲程度來判斷。

腹內疝則主要通過腹部體徵及全身中毒症狀來分析。出現以下情況則提示腹內疝疝內容物已發生絞窄、壞死:

①腹痛劇烈且呈持續性;

②嘔吐頻繁,嘔吐物含咖啡樣血液或出現血便;

③不對稱腹脹,腹膜刺激徵,腸鳴音減弱或消失;

④腹腔穿刺或灌洗為血性積液;

⑤x線檢查見孤立脹大的腸拌或瘤狀陰影;

⑥體溫、脈率、白細胞計數漸上升,甚至出現休克體徵。

(2)疝氣是否存在:具有典型疝塊的區域性和全身症狀,又有明確的體徵,確定疝是否存在並不困難。如果僅有疝好發區域的腫塊,或者僅有腹痛、腹脹、嘔吐、**排便排氣不暢及腸鳴音亢進等腸梗阻的典型表現,此時必須鑑別疝存在與否。

對腹壁腫塊應追問腫塊發生、發展過程中是否"消失"過,是否有因腫塊增大引發消化道症狀或腹痛史。

體檢時應注意腫塊是否具有壓痛、加壓腫塊可否縮小或消失。如果腫塊從不"消失"或縮小,無任何症狀,無壓痛,壓之不縮小,不消失,特別是腫塊位置與疝好發部位不一致時,疝的診斷難以成立。必須指出,多數白線疝疝內容物為大網膜,疝環小且組織緻密,疝塊可以無變化,無症狀,易誤診為腹壁脂肪瘤。

對於機械性腸梗阻,在尋找梗阻**時,要考慮發生疝氣的可能性,需要作進一步檢查和鑑別診斷。

首先要仔細檢查疝好發部位。如腹股溝區、股部、臍部、腹白線、腰部、會**等,瞭解有無疝塊,一些隱蔽部位的疝,如腰疝,疝塊較深,不易觸及,應注意區域性有無壓痛,必要時應行b超檢查或疝囊造影術。直腸指檢則對診斷閉

3樓:子游身上衣

**腹股溝指點心肺之目的。

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