新農合不給報商業意外險怎麼辦

2025-06-03 09:20:24 字數 5192 閱讀 8431

1樓:網友

新農合不予報銷的範圍有:

1、沒有在指定醫療機構就醫。如今,醫療機構越來越多,農民朋友看病帶中選擇性也就越多。如需新農合報銷,蠢梁山就必須到新農合指定醫院就診。

2、報銷超時的。新農合只能報銷本年度內發生的醫療費用,如果住院費用超過了1年,是不予進行報銷的。一般情況下,在外地醫治的農民,報銷時限時3個月內完成,一旦超越時間將不予報銷。

3、沒有批准私自轉院**的。農民朋友在指定醫院看病時,如醫療條件不足時請不要私自進行轉院,而是要先去醫院辦理轉院手續才符合新農合報銷規定。如果是私自轉院**的,其**費用將由本人承擔。

4、特殊事故的醫療。特殊事故的醫療費用是指發生交通事故了,事故方承擔費用,醫院不給予報銷。根據《社會保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付渣胡。

2樓:年輕不服輸

絕大多數疾病都是可以報的,除了工傷、打架、鬥毆、故意自傷自殘、有第三方責任的意外傷害、美容、手術矯形等情況是不報的。具體按當地農村合爛譁作醫療燃歷渣規定。2、商業意外險的賠付,按合同條款,但有一點,醫療費用方面不能重複報銷,皮悄只能選擇一方報,有農村合作醫療不報範圍的賠償,那按合同規定進行賠付。

3樓:王沫芝

新農合不給報這個商業意外險,你拆乎肢可以詢問一下,為什麼不給報這個商業意外險?原因是什麼?如果是因為他們兩個之間沒有這個銜接的話,或者是沒有這頃激個合作的話,建議你找下商業意外險這旅世邊看看他是來說的。

4樓:cx方

一般來說新農合所賠鬥亮償的都是基本醫療保險,也就是說如果乙個人生病了,生病是人之常情,可以進行賠償,但是摔傷不是鬧銷帆每個人都會經歷的,屬於意外,而新農合可以賠償意外傷害。新農合是我國農民自己所創造的保障自身生活質量的保障制度液雹。

出現意外事故情況後,是先報商業意外險還是先報農村合作醫療?

5樓:簡單說金融

一,當發生意外事故的時候,一般都是先走農村合作醫療,現在改名為居民個人醫保,因為一般買商業保險的時候會讓我們選擇有醫保還是無醫保,有醫保的保費會低一點,一般商險的賠付都是出院以後,而農村合作醫療現在基本上都可以在出院的時候直接報銷,也有一些地區會讓回原地報銷,一般都是醫保報銷後剩餘的商業保險再進行賠付報銷。

二、要是是先報商業保險,待人家確認後,再報農村合作醫療。其實,現在,農村醫療保險報銷已經簡單,在辦理住院手續時,給提供相關資料,在出院結算時,人家就會直接減去應該支付的部分。

新農合先報銷報,如果商業險是意外險含意外門診和意外住院的話,可以報社保沒報的那部分比例再報。意外險報銷和農村合作醫療報銷不衝突。

意外險報銷:

1、 發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務**,瞭解需要準備的單證,以便保險公司快速理賠,需在3日內向保險公司報案。

2、 被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(住院醫療保險需在保險公司規定的認可的二級(含二級)以上醫院住院就診):(1)醫學診斷證明;(2)有關部門出具的意外傷害事故證明;(3)醫療費原始收據及處方;(4)本人身份證或戶籍證明覆印件。

3、保險公司在所有單證齊全的情況下,在7日內會作出結案通知,被保險人或受益人接到通知後,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款。新型農村合作醫療報銷範圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。

新型農村合作醫療**支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。

超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。

6樓:郭某某

合作醫療原則上只管疾病不管意外,得看當地政策。

通常只能報有意外醫療保額的商業意外險。

買了有意外醫療保額的商業意外險就只報商業意外險唄,實報實銷的,又不能多得錢。

7樓:小華聊法律

報商業意外險,所有的商業險都有乙個及時報保險的義務,如果沒有及時報,有可能會被拒賠。

農村合作醫療是報銷醫療費用的,直接就醫時報。

8樓:娛樂達人弓長張

你可以看看你買保險的內容,比如我買的保險是如果報銷了社保再報商業險是100%報銷,如果沒報社保直接報是80%報銷,所以你具體還是先看看你的保險的具體情況!或者也可以諮詢你的保險顧問!

9樓:秋生

出現意外事故情況後,有商業意外險還是先報商業意外。最後報農村合作醫療治病險,因為農村合作醫療不負責意外險。

10樓:匿名使用者

先報警,後報保險公司。與新農合無關。

11樓:來一杯奶茶

出現在意外事故情況,要先報農村合作醫療。

買了農村合作醫療保險,還用買意外保險嗎?

12樓:心羽財經

需要購買意外保險的。因為兩個保險的保障內容和範圍是不一樣的。首先農村合作醫療保險是醫療保險,是主要用於住院看病**用的保險。

不包含意外身故和全殘的賠付。意外保險是發生意外情況後賠付的,因意外身故和全殘會賠付的保險。

拓展資料。醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險**,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。

基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上**的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員「因病致貧」。

2019年11月,安徽首批422個病種及支付方式公佈,從2020 年1月1日起,城鄉居民醫保參保群眾在省屬18家醫院就醫時,將有統一的支付標準。

醫療保險,傳統意義上就是指由特定的組織或機構經辦,通過帶強制執行的政策法規或自願締結的契約,在一定區域的一定參保人群中籌集醫療保險**。

醫療保險起源於西歐,可追溯到中世紀。隨著資產階級革命的成功,家庭作坊被大工業所取代,出現了近代產業隊伍。由於工作環境的惡劣,流行疾病、工傷事故的發生使工人要求相應的醫療照顧。

可是他們的工資較低,個人難以支付醫療費用。

於是許多地方的工人便自發地組織起來,籌集一部分資金,用於生病時的開支。但這種形式並不是很穩定,而且是小範圍的,抵禦風險的能力很低。18世紀末19世紀初,民間保險在西歐發展起來,併成為國家籌集醫療經費的重要途徑。

醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特徵。 因此,醫療保險制度通常由國家立法,強制實施,建立**制度,費用由用人單位和個人共同繳納,醫療保險金由醫療保險機構支付,以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。

13樓:愛旅遊小達人紀老師

不包含的親。

農村醫療保險是不包含意外險的,如果需要意外保障的話,可以選擇購買意外險產品的。

農村合作醫療保險可附加意外醫療險醫療險和意外醫療是不一樣的,意外醫療算是醫療保障的一種。不過很多醫療險在投保時裡面並不包含意外醫療這一項,需要額外投保。醫療保險主要是作用於自身產生的疾病,而意外醫療,則是保障由於外力而產生的傷害,本質上都是醫療,但保障內容是不一樣的。

您需要看您是否已經附加意外險。

14樓:鄙視咖啡

你好!!不用的。農村醫保主要保障的是住院醫療這方面,它沒有意外險的保障功能。

意外險報銷之後農合還給報嗎

15樓:

意外險報銷之後農合還給報的。意外險和農村合作醫療,社保醫療是可以同時報銷的。一、一般如果是因意外住院產生費用,我這裡說的是住院,屬於社保報銷範圍的費用是可以報銷的,但是原則上來說是報到所花費用截止,也就是說比如花費了住院總費用1萬,合作醫療報了5000,那意外險再報餘下沒報的5000元的合理部分,如果意外險又報了,那社保最多隻能報3000元。

二、社會保險是國家強制性要求購買的一種保險,國空指悶家發展社會保險事業,建鬥彎立社會保險制度,建立社會保險**,目的使勞動者在年老、患病工傷、失業、生育等情況下,獲得幫助,享受保險待遇。我國《勞動法》《社會保險法》都明文規定,用人單位為勞動者繳納社會保險是用人單位的法定義務,明顯具有國家強制性的特點,用人單位不得以任何藉口和理由逗茄拒絕承擔該項法定義務。

新農合報銷後可以走意外險嗎

16樓:

你好,很高興您的問題。新農合報銷後可以走意外險的。意外險和農村合作醫療,社保醫療是可以同時報銷的。

一、一般如果是因意外住院產生費用,我這裡搭數說的是住院,屬於社保報銷範圍的畢枝公升費用是可以報銷的,但是原則上來說是報到所花費用截止,也就是說比如花費了住院總費用1萬,合作醫療報了5000,那意外險再報餘下沒報的5000元的合理部分,如果意外險又報了2000,那社保最多隻能報3000元。二、社會保險是國家強制性要求購買的一種保險,國家發展社會保險事業,建立社會保險制度,建立社會保險**,目的使勞動者在年老、患病工傷、失業、生育等情況下,獲得幫助,享受保險待遇。我國《勞動法》《社會保險法》都明文規定,用人單位為勞動者繳納社會保險是用人單位的法定義務,明顯具有國家強制性的特點,用人單位不得以任何藉口和理由拒絕承擔手老該項法定義務。

出現意外事故情況後,是先報商業意外險還是先報農村合作醫療?

17樓:

摘要。親,您好,這兩個只能走乙個。不能同時報銷,也就是說如果你報銷了商業意外保險,那你就不能報銷農村醫療保險了。

出現意外事故情況後,是先報商業意外險還是先報農村合作醫療?

親,您好陵戚檔,這兩個只能走乙個。不能同時報銷尺亂,也就是說如果你報銷了商業意外保險,那你就不能報銷農村仔老醫療保險了。

你走了農村醫療保險就不能使用商業意外保險了。

因為商業意外保險會包括你這個住院裡面的費用等也會給你報銷掉的,這兩個只能用乙個。

個人意外我報險時兩個都報了,然後先在網上提交了商業意外險資料。

只會有乙個通過的。

如果商業意外保險也給你報銷醫療的話,只能是通過乙個,那如果二選一,報銷哪個合算。

醫療費用是不能同時報的,如果說您住院的話,我們新農合報銷的比較高,尤其是在指定的地點住院報銷。

當此指螞然如森埋果你買的是商業醫療保險,你走了,新農合,假如說最高報銷70%,你花了1萬塊錢,那不就是報了7000嗎,然後還剩下3000塊錢沒逗譁法報。

你這送了3000塊錢,你可以走商業醫療保險。

如果說,那醫療費用,你既報商業醫療保險,又報農村新農合,是不可以的。

新農合意外險怎麼報銷

法律分析 1 參保人員到合作醫療點就醫 2 憑處方和檢查到門診住院處繳費,先要自己付款,或者到新農合視窗辦理出院登記,期間,自己支付 費用 3 看病結束後,拿醫療證,身份證,戶口本發票到新農合視窗稽核,報銷,領取報銷款 或者 結束後拿出院證明,住院發票,醫療證,身份證,戶口本,到新農合視窗稽核,報銷...

意外農合可以報銷多少,意外摔傷新農合可以報銷嗎

意外摔傷可以報銷。除了打架鬥毆 交通肇事 自殺自殘 工 公 傷及有責任方的意外傷害.新農合報銷比例對參合住院患者一次性政策範圍內住院醫療費用超過5萬元的參合患者,新農合實行分段補償,在新農合報銷範圍內,新農合報銷比例5萬元以內 含5萬元 部分按相應級別醫療機構規定比例補償,5萬 8萬元 含8萬元 部...

意外險和農保可以同時報嗎

可以 原則上來說兩者報銷總金額不得大於花費的總金額。因為醫療險是以不獲利為原則的,對於社保,合作醫療等已報銷部分,商業保險是不再重複報銷的。意外保險所報銷比例的高低與以下幾個因素是密切相關的 1 合作醫療規定的報銷比例,可報50 還是60 或80 2 合作醫療的起付線,是超出300元以外的,還是50...