怎樣填寫工傷認定申請表,工傷認定申請表裡面的申請事項怎麼寫

2022-01-29 21:35:58 字數 5813 閱讀 9185

1樓:上海申京律師事務所

首席用鋼筆、簽字筆填寫或列印,字型工整清楚。 申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。

1、事業單位職工填寫職業類別,企業職工填寫工作崗位(或工種)類別。

2、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

3、診斷時間一欄,職業病者,按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。

4、職業病名稱按照職業病診斷證明書或者職業病診斷鑑定書填寫,接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業病的不填。

5、 受傷害經過簡述,應寫清事故時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。

職業病患者應寫清在何單位從事何種有害作業,起止時間,確診結果。

屬於下列情況應提供相關的證明材料:

1) 因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。

2) 由於機動車事故引起的**事故提出工傷認定的,提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。

3) 因工外出期間,由於工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發生事故下落不明的,認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。

4) 在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救和死亡證明並於事故發生之日起5日內提交認定部門。

5) 屬於搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規規定,提交有效證明。

6) 屬於因戰、因公負傷致殘的轉業、複員軍人,舊傷**的,提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構對舊傷**的診斷證明。

對因特殊情況,無法提供相關證明材料的,應書面說明情況。

2樓:

當地勞動局有填寫標準的。

工傷認定申請表裡面的申請事項怎麼寫

3樓:楊老師的秒懂課堂

工傷認定申請表裡申請事項根據自己的實際情況書寫即可。

《工傷認定辦法》填表說明:

1、用鋼筆或簽字筆填寫,字型工整清楚。

2、申請人為用人單位的,在首頁申請人處加蓋單位公章。

3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。

4、診斷時間一欄,職業病者,按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。

5、受傷害經過簡述,應寫明事故發生的時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業病患者應寫明在何單位從事何種有害作業,起止時間,確診結果。

6、申請人提出工傷認定申請時,應當提交受傷害職工的居民身份證;醫療機構出具的職工受傷害時初診診斷證明書,或者依法承擔職業病診斷的醫療機構出具的職業病診斷證明書;職工受傷害或者診斷患職業病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關係的證明。

(1)因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。

(2)由於機動車事故引起的**事故提出工傷認定的,提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。

(3)因工外出期間,由於工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發生事故下落不明的,認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。

(4)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救和死亡證明。

(5)屬於搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規規定,提交有效證明。

(6)屬於因戰、因公負傷致殘的轉業、複員軍人,舊傷**的,提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構對舊傷**的診斷證明。

4樓:baby無知的螞蟻

工傷認定申請表,填表說明:

1.鋼筆或簽字筆填寫,字型工整清楚無塗改。

2.申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。

3.事業單位職工填寫職業類別,企業職工填寫工作崗位(或工種)類別。

4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

5.診斷時間一欄,職業病者,按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。

6.職業病名稱按照職業病診斷證明書或者職業病診斷鑑定書填寫,接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業病的不填。

7.受傷害經過簡述,應寫清事故時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業病患者應寫清在何單位從事何種有害作業,起止時間,確診結果。

8.受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定,以上所填內容是否真實,否則追求相關人員的法律責任。

9.用人單位意見欄,單位應簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實,法定代表人簽字並加蓋單位公章。

10.勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應填寫補正材料的情況,是否受理的意見。

屬於下列情況應提供相關的證明材料:

(1)因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。

(2)由於機動車事故引起的**事故提出工傷認定的,提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。

(3)因工外出期間,由於工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發生事故下落不明的,認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。

(4)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救和死亡證明。

(5)屬於搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規規定,提交有效證明。

(6)屬於因戰、因公負傷致殘的轉業、複員軍人,舊傷**的,提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構對舊傷**的診斷證明。

對因特殊情況,無法提供相關證明材料的,應書面說明情況

工傷認定申請表怎麼填寫,需要注意的事項

5樓:未來法律_擔保

工傷認定申請表填寫注意事項

1、鋼筆或簽字筆填寫,字型工整清楚無塗改。

2、申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。

3、事業單位職工填寫職業類別,企業職工填寫工作崗位(或工種)類別。

4、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

5、診斷時間一欄,職業病者,按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。

6、職業病名稱按照職業病診斷證明書或者職業病診斷鑑定書填寫,接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業病的不填。

7、受傷害經過簡述,應寫清事故時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業病患者應寫清在何單位從事何種有害作業,起止時間,確診結果。

8、受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定,以上所填內容是否真實,否則追求相關人員的法律責任。

9、用人單位意見欄,單位應簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實,法定代表人簽字並加蓋單位公章。  10、勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應填寫補正材料的情況,是否受理的意見。

6樓:匿名使用者

工傷職工及其近親屬申請工傷認定,應當填寫《工傷認定申請表》,並提交下列材料:

一、勞動、聘用合同文字影印件或者與用人單位存在勞動關係(包括事實勞動關係)、人事關係的其他證明材料;

二、醫療機構出具的受傷後診斷證明書或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑑定書)。

三、本人身份證或者社保卡;

四、有下列情形之一的,還應當分別提交相應證據:

(一)職工死亡的,提交死亡證明;

(二)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明或者其他相關證明;

(三)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的,提交公安部門、證明或者人民法院裁定、判決書;

(四)上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,提交公安機關交通管理部門《道路交通事故責任認定書》或者人民法院裁定書;

(五)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救證明;

(六)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交民政部門、公安機關、見義勇為或者其他相關部門的證明;

(七)屬於因戰、因公負傷致殘的轉業、複員軍人,舊傷**的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑑定機構對舊傷**的確認。

工傷認定申請表怎樣填寫

7樓:阿家山

1、用鋼筆或簽字筆填寫,字型工整清楚。

2、申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。

3、登記號由受理工傷認定的勞動保障行政部門填寫。

4、發生事故時間一欄,職業病者,按職業病初次確診(鑑定)時間填寫。

5、工種(職業)一欄,企業職工填寫工種(或工作崗位)類別,事業單位職工填寫職業類別。

6、受傷情況一欄,應寫清事故經過、地點、當時所人事的工作、原因以及傷害部位和程度。職業病患者應寫清從事何種工種有害作業、起止時間、診斷機構。

7、診斷結論一欄,填寫初次診療的醫療機構作出的診斷結論。對於工傷認定申請時初次診療仍未出院的,為入院診斷結論。職業病的,填寫職業病名稱。

8、提出工傷認定申請時,應當提交合法的醫療機構出具的職工受傷害時初診診斷證明書,或者依法承擔職業病診斷的醫療機構出具的職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑑定書);受傷害(或患職業病)職工與用人單位的勞動合同或其他事實勞動關係的證明材料;受傷害職工的居民身份證影印件。

(1)因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明  。

(2)由於機動車事故引起的**事故提出工傷認定的,提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。

(3)因工外出期間,由於工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發生事故下落不明的,認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。

(4)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救和死亡證明。

(5)屬於搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規規定,提交有效證明。

(6)屬於因戰、因公負傷致殘的轉業、複員軍人,舊傷**的,提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構對舊傷**的診斷證明。

8樓:baby無知的螞蟻

1、樣表:

2、填表說明

填   報   說   明

1.鋼筆或簽字筆填寫,字型工整清楚。

2.申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。

3.事業單位職工填寫職業類別,企業職工填寫工作崗位(或工種)類別。

4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

5.診斷時間一欄,職業病者,按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。

6.職業病名稱按照職業病診斷證明書或者職業病診斷鑑定書填寫,接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業病的不填。

7.受傷害經過簡述,應寫清事故時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。

職業病患者應寫清在何單位從事何種有害作業,起止時間,確診結果。

(1)因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。

(2)由於機動車事故引起的**事故提出工傷認定的,提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。

(3)因工外出期間,由於工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發生事故下落不明的,認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。

(4)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救和死亡證明。

(5)屬於搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規規定,提交有效證明。

(6)屬於因戰、因公負傷致殘的轉業、複員軍人,舊傷**的,提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構對舊傷**的診斷證明。

對因特殊情況,無法提供相關證明材料的,應書面說明情況。

8.受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定,以上所填內容是否真實。

9.用人單位意見欄,單位應簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實,法定代表人簽字並加蓋單位公章。

10.勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應填寫補正材料的情況,是否受理的意見。

工傷怎麼來申請,及申請細節,工傷認定申請表裡面的申請事項怎麼寫

不是說要申請一年才可以受理,而是說超過一年的話你就喪失了享受工傷保險待遇的資格了 一般來說申請提交後勞動部門一般在60日內會給予回覆。你說的那兩個是要有傷殘等級才可以享受,不過就算沒有鑑定成為等級也是可以享受工傷醫療待遇之類的,這是與沒有受工傷的職工不同的地方。最後的問,可以的。你好,申請工傷認定請...

申請工傷認定所需流程是什麼,工傷認定申請需要哪些流程

申請工傷認定有下列流程 1 用人單位在事故發生30天內向有關部門申請工傷認定 2 提交相應的材料,包括勞動合同等 3 有關部門收到申請之後,對資料進行稽核 4 有關部門根據提交的資料以及實際情況做出是否認定為工傷的決定。法律依據 工傷保險條例 第十七條。職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷...

工傷理賠認定,工傷理賠認定

1.工傷賠償的法律依據很多,主要是 工傷保險條例 各省 地市自行出臺的 貫徹工傷保險條例實施辦法 勞動能力鑑定 職工工傷與職業病致殘等級 工傷職工勞動能力鑑定管理辦法 以及 社會保險法 的相關規定等。2.首先要到當地勞動部門申請工傷認定,這個很關鍵,也是所有問題的前提,不申請工傷認定,一切都是白搭,...