1樓:網友
兩定醫保指的是醫保定點醫療機構和定點藥店;醫保定點醫院是指社保部門公佈所管轄區域內的具有社保醫療資格的醫院名單,參保人根據所公佈的名單,選定自己就醫的醫院,然後社信汪賣保部門稽核合格後,發給參加醫保人員醫保卡,憑醫保卡到指定的醫院去就醫,可以按照相關規定報銷醫滑逗療費,否則不能報銷醫療費。定點陵指藥店是**醫療保險管理有關部門根據國家的規定,按照一定的標準從多家符合條件的社會藥店中嚴格遴選出來的;
2、法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條。
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。根據法律規定國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法,由***規定。
二、職工醫保和居民醫保的區別是什麼。
1、物件導向不同:
居民醫保主要面向的是沒有工作的居民,低保戶,學生兒童等人群;職工醫保面向的是有工作單位或者靈活就業人員,個體工商戶等;
居民醫保由個人繳費,財政給予補助、一般財政補助的金額比個人繳納的要多的多;職工醫保由單位和個人共同承擔繳費,一般是單位繳納8%,個人繳納2%;
3、繳費標準方式不同:
居民醫保是按年繳費,有徵繳期,一般是每年的9-12月份繳納下一年的費用,如果不在徵繳期內繳費,會有一定得等待期,也就是會有一段時間不能享受待遇;職工醫保是按月繳費,一般規定每月的幾號之前繳費,如果超期繳納,會有滯納金,而且未交費期間如果發生醫療費用,是先不給報銷的,等繳費之後才會報銷;
4、享受待遇不一同:
居民醫保繳費較低,所以待遇較低,報銷比例一般是45%至65%左右;職工醫保每月繳費,待遇較高,報銷比例一般是70%至90%左右;
醫保報銷比例是全國統一的嗎
2樓:姜超
醫保報銷比例是全國統一。醫保報銷沒有任何地域區分,也沒有限制。無論在任何地區報銷,報銷比例都是完全相同的,報銷流程如下:
1、城鎮職工醫療保險患者不芹塵需要去社保中心報銷,入院時,憑身份證辦理社保登記手續,出院時憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續;
2、城鎮居民醫保住院報銷流程,參保人員憑身份證在醫院設立的醫保辦直接辦理結算,報銷比例是根據醫院等級報銷,具體根據各地政策不一;
3、新農合的醫療保險住院報銷於城鎮居民醫療保險報銷差不多,入院時,參保人員憑身份證和醫生的安排,先到醫院住院收費處辦理入院手續,繳納住院押金,出院時,將收據、住院單據、身份證、醫保卡到醫保辦辦理報銷手續。各地政策不一,具體以當地政策為準。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》慎首姿第二十六條。
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十九條。
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦寬絕機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
居民醫保報銷比例,城鎮居民醫保 報銷比例是多少??
如果的你醫保卡是欠費的,是不能報銷的,而且你已經住院了,醫保卡沒有用,也不能事後報銷。使用醫保卡,應該是在住院之前,辦手續的時候同時出示醫保卡。城鎮居民醫保 報銷比例是多少?醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有所不同。以北京職工醫保為例 最高報限額2萬塊。在職員工可報銷1800以上的門急診...
遼寧醫保報銷比例是多少,市醫保報銷比例是多少
遼寧醫保報銷比例如何規定的?住院後的手術費用,藥費用的報銷比例是多少?是這樣的,能否得到報銷取決於是否購買了醫療保險,且持續交納費用長達半年或一年時間以上 因地區不同這樣的規定有所出入 其報銷是按比例進行的,一般為70 左右。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比...
昆明城鎮醫保報銷政策,昆明市醫保報銷比例是多少
回答指超範圍起付線還 是遇到什麼問題了嗎 參保人員因病住院所發生的醫療費用,其個人承擔在政策範圍內超起付線2萬元以上的部分,可享受大病保險待遇,按照50 80 比例報銷。指的是超過範圍起付線 提問我今天去了醫保中心,他們說是必須符合幾類大病才行。請問具體政策是什麼?回答好的,稍等 社會醫療保險參保人...