醫保備案是什麼意思,醫保備案已開通是什麼意思

2025-05-12 23:45:45 字數 2505 閱讀 9608

1樓:賈寶驊

法律分析:醫保備案主要是為了基本醫保跨省或者跨地區異地就醫時住院費用直接結算。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度,由**承辦,並藉助經濟、行政和法律手段強制實施並組織管理。

社會醫療保險由基本醫療保險和大額醫療救助、企業補充醫療保險和個人補充醫療保險三個層次構成。社會醫療保險是國家通過立法形式強制實施,由僱主和個人按一定比例繳納保險費,建立社會醫療保險**,支付僱員醫療費用的一種醫療保險制度。需要在醫保經辦機構可以辦理備案的人員有:

1、異地安置退休人員;指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員;2、地長期居住人員;指在異地居住生活且在當地居住一年以上的人員的人員;3、常駐異地工作人員;指用人單位派駐異地工作,在外地有固定住所且工作一年以上的在職人員;4、異地轉診人員;因病情需要經參保地定點醫療機構診斷需轉外地醫療機構診治的人員。

法律依據:中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

衍生問題:申請醫保備案需要準備什麼材料?

申請醫保備案需要準備下列材料:參保人的身份證、社會保障卡,代辦的還須提供代辦人身份證或社會保障卡;基本醫療保險常住異地就醫登記備案表;被用人單位派駐異地工作的職工,提供單位出具相關派遣證明;其他。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度。

2樓:股城網客服

醫保備案主要是為了基本醫保跨省或者跨地區異地就醫時住院費用直接結算。如患者從a地區要轉診到b地區,那麼就要在a地區醫保中心備案,然後備案後在b地區就診時直接採用醫保結算,患者所需費用和在a地區費用是一樣的,說白就是少花自己的錢,大多醫保報銷。

需要在醫保經辦機構可以辦理備案的人員有:

1)異地安置退休人員:指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員;

2)地長期居住人員:指在異地居住生活且在當地居住一年以上的人員的人員;

3)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作,在外地有固定住所且工作一年以上的在職人員;

4)異地轉診人員:因病情需要經參保地定點醫療機構診斷需轉外地醫療機構診治的人員。

醫保備案步驟:

1.異地居住人員。持本人社會保障卡和二代身份證到參保地醫療保險經辦機構辦理異地就醫登記備案(如已在異地居住,可委託他人進行備案)。

2、填寫《基本醫療保險異地就醫登記表》。

3、查詢備案醫院是否在異地就醫住院費聯網直接結算定點醫療機構名單裡,也就是指定一家自己去異地就醫的醫院,這個是必須要提前選擇好的。

4、參保地醫保經辦機構核對,並將參保人資訊上傳至異地就醫結算平臺。

醫保備案已開通是什麼意思

3樓:夢

醫保備案已開通是指異地就醫時住院費可以直接結算。

醫保備案主要是為了告罩做基本醫保跨省或者襪衡跨地區異就醫時悶配住院費用直接結算。

異地就醫可以簡單定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為。在社會醫療保險範疇內,「異地」一般是指參保人參保的統籌地區以外的其他國內地區,「就醫」則是參保人的就醫行為。

醫保怎麼備案

4樓:法師兄法律諮詢

醫保備案方法是,攜帶備案登記表、身份證明等材料前往參保地經辦機構進行備案。

醫療保險繳費方法如下:

1、職工的醫療保險由用人單位和職工共同繳納;

2、靈活就業的個人可粗旅以帶上本人的身份證、失業證和2張1寸**到當地的醫保中心的營業視窗辦理。

醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險**,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。

基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上**的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員「因病致貧」。

醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特徵。因此,醫療保險制彎李度巖鬧凳通常由國家立法,強制實施,建立**制度,費用由用人單位和個人共同繳納,醫療保險金由醫療保險機構支付,以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。

中華人民共和國社會保險法》

第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和**補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十週歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由**給予補貼。

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

一)應當從工傷保險**中支付的;

二)應當由第三人負擔的;

三)應當由公共衛生負擔的;

四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

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