保險理賠問題,保險理賠所指的 不可抗力因素是 什麼 ?

2022-03-30 12:01:24 字數 5267 閱讀 7955

1樓:冰棍兒透爐子

首先,你的理解是錯誤的,不是對方保險公司給他賠償多少錢,他才給你賠償多少錢,這沒有依據,他給你賠償的錢可以比保險公司給他賠償的錢多!

另外,就這個問題給你回答,你可以出院,因為部分傷情需要後續醫療,保險公司也可以將這筆費用作為續醫費來賠償,比如骨折打鋼釘,後續還需要拆掉鋼釘的手術費,這部分費用保險公司會賠償的。但是必須要有醫生出具的需要後續醫療的證明,並不要去交警隊和解!否則視為放棄繼續要求賠償的權利。

再者,到交警隊和解的時候一定要仔細看和解書上判決的金額是否與實際相符,相符後再簽字,簽字以後如果對判決結果不滿意仍可以上訴到法院!

最後,給你說個比較陰險的辦法,去交警隊交一筆保權金要求交警隊扣肇事車,這樣,對方的車不能開了,就會想辦法找你來和解,這時你就可以提出你的要求了!

記得加分,如果不解可以站內短訊息~

2樓:二姐聊保險

要注意醫生在開病歷單時確認正確。

3樓:

由醫院出具續療證明即可。

您應該可以選擇是先結清部分還是最後全部**後一次結清。

4樓:花啊花啊

合理的續療費是可以賠償的,要醫院提供續療證明,在病例上要寫明,也要提供續療費的發票,但是也要通過肇事司機向保險公司索賠。

5樓:匿名使用者

你這個問題要是我慢慢打字告訴你 估計我要打半個小時,這個最少是4個問題,而且你朋友和你朋友的孩子都有保險嗎?而且你問問題的時候有點調理好吧!幾個問題都不在一起,真是不知道先回答你朋友還是朋友的孩子的了。

要你你朋友和孩子有保險,而且是什麼險種是意外傷害,還是意外傷害醫療啊?

我建議你去給保險公司打個**問問!

不好意思!

6樓:匿名使用者

可以先出院的,出院時要求醫生在出院小結或醫療證明書中註明:是否需要後續**及費用大約多少錢,然後和對方肇事司機約好去交警隊調解,如果對方願意先把後續**這塊的錢付給你,那就方便多了。如果不願意,那隻好等一年後做過手術了再一次性去保險公司索賠,一般是不存在保險公司就這次事故已發生的醫療費先賠了然後等你一年後手術完成了再繼續賠付後續的**費。

保險公司對於一次事故只賠一次,你們雙方對於後續**的費用沒有談好,保險公司可以視為本案未處理好,不予受理。除非一年後的手術費用非常高,你們自己支付不起,可以在一年後向保險公司申請預付賠款。

保險理賠所指的 不可抗力因素是 什麼 ?

7樓:藍藍藍

1、家財險中的自然災害需要根據具體災害類別予以區別,包括颱風、暴雨、暴風、雷擊、洪水、雪災、泥石流等在內的自然災害引起的房屋、房屋裝修、室內財產損失是可以得到理賠的,但是**和海嘯往往被列入此類保險的免賠責任。

2、在社會因素方面,戰爭、軍事行動、罷工、騷亂、暴動、恐怖活動、沒收、徵用情況下導致的房屋、財產損失也都無法由保險公司提供賠償。

3、在各種環境汙染較為嚴重的當下,可以看到保單條款中特別指出,核輻射、核汙染、大氣汙染、土地汙染、水汙染及其他各種汙染也都不在保修責任內。

所謂不可抗力,是指合同訂立時不能預見、不能避免並不能克服的客觀情況,構成不可抗力必須具備以下要件:

1、不可預見的偶然性

不可抗力所指的事件必須是當事人在訂立合同時不可預見的事件,它在合同訂立後的發生純屬偶然。

在正常情況下,判斷其能否預見到某一事件的發生有兩個不同的標準:

一是客觀標準,即在某種具體情況下,一般理智正常的人能夠預見到的,該合同當事人就應當預見到。如果對該種事件的預見需要一定的專門知識,那麼只要具有這種專業知識的一般正常水平的人所能預見到的事件則該合同當事人就應當預見。

二是主觀標準,就是在某種具體情況下,根據行為人的主觀條件,如當事人的年齡、發育狀況、知識水平、職業狀況、受教育程度以及綜合能力等因素來判斷合同當事人是否應該預見到。

2、不可控制的客觀性

不可抗力事件必須是該事件的發生是因為債務人不可控制的客觀原因所導致的,債務人對事件的發生在主觀上既無故意,也無過失,主觀上也不能阻它發生。

債務人對於非因為可歸責於自己的原因而產生的事件,如果能夠通過主觀努力克服它,就必須努力去做,否則就不足以免除其債務。

擴充套件資料:

不可抗力因素的免責效力和需要注意的問題

1、免責效力

因不可抗力不能履行合同的,根據不可抗力的影響,部分或全部免除責任。但有以下例外:

(1)金錢債務的遲延責任不得因不可抗力而免除。

(2)遲延履行期間發生的不可抗力不具有免責效力。

2、注意問題

(1)合同中是否約定不可抗力條款,不影響直接援用法律規定;

(2)不可抗力條款是法定免責條款,約定不可抗力條款如小於法定範圍,當事人仍可援用法律規定主張免責;如大於法定範圍,超出部分應視為另外成立了免責條款;

(3)不可抗力作為免責條款具有強制性,當事人不得約定將不可抗力排除在免責事由之外。

8樓:匿名使用者

如**、洪水、火山爆發等自然災害以及戰爭、戒嚴等事故。

9樓:匿名使用者

所謂不可抗力,是指不能預見、不能避免並不能克服的客觀情況。

不可抗力主要包括以下幾種情形:

(1)自然災害、如颱風、洪水、冰雹;

(2)**行為,如徵收、徵用;

(3)社會異常事件,如罷工、騷亂。

在不可抗力的適用上,有以下問題值得注意:

(1)合同中是否約定不可抗力條款,不影響直接援用法律規定;

(2)不可抗力條款是法定免責條款,約定不可抗力條款如小於法定範圍,當事人仍可援用法律規定主張免責;如大於法定範圍,超出部分應視為另外成立了免責條款;

(3)不可抗力作為免責條款具有強制性,當事人不得約定將不可抗力排除在免責事由之外。

10樓:匿名使用者

自然現象或災害!!!

11樓:工保網

工程保證保險受不可抗力影響幾何?不可抗力≠一律免賠-工保網

不可抗力是指不能預見、不能避免並不能克服的客觀情況。構成它的主觀要件即作為不可抗力的客觀現象的「不能預見」,客觀要件則包括「不能避免」和「不能克服」。

典型的不可抗力包括自然災害和社會異常事件等。遭遇不可抗力因素之後行為人無法控制和預防損害的發生,在此情況下行為人的行為與損害的發生並無法律上的因果關係,通常無需承擔違約責任。

與法律規定的不可抗力致使損害時行為人免負違約責任相相應,保險人亦無需對免責條款中的不可抗力承擔賠付責任。不同險種的不可抗力各有差別,下文將以工程保證保險為例,分析其與不可抗力的關係。

1、保險人對不可抗力擔責嗎?

在以履約信用風險為保險標的的工程保證保險中,保險人承擔賠償責任的危險事故僅針對投保人信用不良造成的主觀性危害,而非意外事故或不可抗力。

因此中保協制定的四項建設工程保證保險示範條例(下簡稱「示範條例」)皆明確:對於洪水、颱風、**、海嘯等自然災害以及其它不可抗力原因造成的損失、費用和責任,保險人不負責賠償;因不可抗力導致《建設工程招標檔案》/《建設工程施工合同》無法履行,由投保人和被保險人商定或確定的利益分配、費用承擔、損失分擔等,以及因此產生的一切損失,保險人不負責賠償。

從不可抗力條款規定方法看,示範條款運用了綜合式規定,即採用概括和列舉綜合並用的方式,一方面明確列舉了洪水、颱風、**、海嘯四類自然災害作為不可抗力事故,另一方面也以「其他不可抗力原因」概括了免責情況。這一「包括但不限於」的規定方法較為靈活,可適應多變情況,如《建設工程施工合同(示範文字)》(gf-2017-0201)中規定的**、瘟疫、騷亂、戒嚴、暴動、戰爭和專用合同條款中約定的其他情形亦可囊括在內。

從不可抗力後果分擔方式看,示範條款明確:對由不可抗力原因直接導致的損失、費用和責任,以及間接造成的損失分擔、費用承擔,保險人都不負責賠償。當然,根據《最高人民法院關於適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋(二)》,對於不可抗力因素導致的損失不予賠償的約定,保險人需盡到說明義務,承擔該條款經過釋明的舉證責任,並承受約定不清時不利於己的解釋。

2、保險人受不可抗力影響嗎?

儘管保險人無需對不可抗力及其損失承擔賠償責任,但也會在一定程度上受到不可抗力的影響,典型的如保險期間的延長。

在履約保證保險中,保險期間以工程竣工合格之日為止。一般而言,對於因被保險人或者第三者原因導致工程建設專案未能按期竣工的,保險合同的保險期間不予延長。但因不可抗力導致的則應合理延長,示範條款也規定:

保險期間屆滿,因不可抗力或者投保人自身原因導致工程建設專案未能竣工的,保險合同的保險期間延長至工程竣工。

需要注意的是,根據《民法典》合同編第590條規定的「當事人遲延履行後發生不可抗力的,不免除其違約責任」,若工程專案在不可抗力原因之前已經延誤,出現本應竣工的工程尚未竣工情形時,投保人不能以不可抗力為由免除自身應向被保險人承擔的違約責任。而示範條款「因不可抗力或者投保人自身原因導致工程建設專案未能竣工的,保險合同的保險期間延長」卻允許延長保險期間,此時投保人應當按照保險人要求交納保險期間延長部分對應的保險費,並由保險人出具批單。

3、保險人受不可抗力影響的特殊情況

在四款示範條款中,預付款保證保險作為獨立性較高的險種,在很大程度上獨立於基礎合同——《建設工程施工合同》,其保險責任和責任免除較為特殊,因此保險人受不可抗力的影響也與其他險種不同。

首先,示範條款在保險責任中規定:在保險期間內,如被保險人與投保人協議變更《建設工程施工合同》、被保險人或其授權代表明確指示更改工程的範圍或性質、被保險人或其授權代表按《建設工程施工合同》同意延展工期,經保險人書面同意後,均不影響保險人在本保險合同項下的責任。由於不可抗力是造成《建設工程施工合同》變更、工程的範圍或性質更改、工期延展的重要因素,因此在這些情形下保險責任不受不可抗力影響。

相應的,這些情形下責任免除也不受不可抗力影響。因此圍繞責任免除,示範條款也在不可抗力條款中加上了「未經保險人書面同意」的前提,這意味著:因不可抗力造成《建設工程施工合同》變更、工程範圍或性質變更、工程進度安排變更,進而導致投保人無法履行《建設工程施工合同》約定返還該預付款全額或以該預付款衝抵被保險人應支付給投保人的工程款後的餘額時,僅在未經保險人書面同意的情況下,保險人才不對投保人和被保險人商定或確定的利益分配、費用承擔、損失分擔等,以及因此產生的一切損失損失、費用和責任負責賠償。

概而言之,從責任承擔看,投標保證保險、履約保證保險、質量保證保險中保險人的保險責任受不可抗力影響,不承擔不可抗力因素導致的直接和間接損失;預付款保證保險則需視情形是否經保險人書面同意而定。從期間延展看,履約保證保險中保險人可為投保人延長保險期間;預付款保證保險中被保險人亦可積極取得保險人書面同意,從而維護自身的保險金請求權。

因此對於不可抗力,保險人、投保人和被保險人都應具體情況具體分析,一方面需免除對「不可抗力」均無法理賠的思維定勢;另一方面亦應在訂立合同時對不可抗力發生後當事人的責任、義務、費用等劃分詳細規定,並就訴訟和仲裁的選擇、優先受償權的行使條件等予以明確。

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