保險報銷必須有診斷證明嗎,報保險需要診斷證明嗎?

2022-01-13 04:36:08 字數 5139 閱讀 7198

1樓:欒漪巨集春翠

商業險理賠必須出具正規醫院的診斷證明。報銷不同於理賠,有發票就可以。如果你社保能報的話,讓醫生開個分銷單,社保報不完的部分,保險公司還可以

二次報銷

。前提是你的保險帶有報銷功能。

2樓:簡單說保險

是的,保險報銷必須要有病歷,檢查的發票住院的醫生證明才能報銷,手續必須全才能報銷。商業險理賠必須出具正規醫院的診斷證明。如果你社保能報的話,讓醫生開個分銷單,社保報不完的部分,保險公司還可以二次報銷。

前提是你的保險帶有報銷功能。

拓展資料:

醫療保險一直是我們大家一直關心的問題,同時也是一直困擾著我們的問題。醫療保險逐漸惠及城鄉生活,實現異地使用和報銷在此,其中,醫療保險可報銷的範圍是有限的。

一、保險報銷需要什麼

一般情況下,患者報銷醫療保險的方法非常簡單,在住院**結束後,患者出院支付醫療費用的時候,可以報銷的部分已經由統籌**支付,患者只需要支付自費部分即可。 如果患者有特殊情況,無法在出院的時候立即結算,可以在出院後攜帶病歷、診斷書、收費票據、出院小結、費用明細單、醫保卡等資料到所在地區的醫保中心實地申請醫療保險報銷。

二、相關法律

1、《勞動法》第二十條規定:"國家發展社會保險事業,建立社會保險制度,設立社會保險**,使勞動者在年老、患病、工傷、失業和生育等情況下獲得幫助和補償。"

2、第二十六條第一款規定:"勞動者患病或者非因工負傷,醫療期滿後,不能從事原工作也不能從事由用人單位另行安排的工作的,用人單位可以解除勞動合同,但是應當提前三十日以書面形式通知勞動者本人。"

3、第二十九條規定:勞動者患病或者負傷,在規定醫療期間,用人單位不得依據本法第二十六條、二十七條的規定解除勞動合同。

4、第七十一條規定:"社會保險水平應當與經濟發展水平和社會承受能力相適應。" 第七十二條規定:

"社會保險**按照保險型別確定資金**,逐步實行統籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險,繳納社會保險費。"

5、第七十三條規定:勞動者在退休、患病、負傷、因公傷殘或者患職業病、失業、生育情況下,依法享受社會保險待遇。

6、第七十四條規定:社會保險**經辦機構依照法律規定收支、管理和運營社會保險**,並負有社會保險**保值增值的責任;社會保險**監督機構依照法律規定,對社會保險**的收支、管理和運營實施監督;社會保險**經辦和社會保險**監督機構的建立職能由法律規定,任何組織和個人不得挪用社會保險**。

7、第七十五條規定:"國家鼓勵用人單位根據本單位實際情況為勞動者建立補充保險;國家提倡勞動者個人進行儲蓄性保險。"

8、第一百條規定:"用人單位無故不繳納社會保險費的,由勞動行政部門責令其限期繳納;逾期不交的可以加收滯納金。"

9、第一百零四條規定:"國家工作人員和社會保險**經辦機構的工作人員挪用社會保險**,構成犯罪的,依法追究刑事責任。" 但是大家要注意的是年齡的限制,現在很多保險在實際購買的時候就是有相關的條件限制,而年齡是很重要的一個方面,只有及時的瞭解自己才能夠信賴,也是能夠真正的認識到實際的價值。

報保險需要診斷證明嗎?

3樓:碩果財知道

需要。一、出險報銷需要提供:

1、醫學診斷證明;(如果已經住院**還需要出具住院期間的病歷影印件和出院小結,如果有放射或影像檢查需要提供檢查報告等

2、有關部門出具的意外傷害事故證明(如果時交通事故或者已經公安機關的事故需要出具該機關部門的事故說明書;如果不是,需要被保險人工作單位或者居委會出具證明,具體內容見附件)。

3、醫療費原始收據(發票)及處方(藥品清單);

4、本人身份證或戶籍證明覆印件;

5、本人的工商銀行存摺影印件。

6、未成年人同時要提供戶口簿(影印件),監護人身份證,生育或終止妊娠的還需提供計生部門的相關證明(結婚證和準生證的原件及影印件),農村五保戶提供民政部門核發的有效證件。

二、保險報銷流程:

1、及時報案。被保險人一旦不幸發生保險事故應該及時向所投保的保險公司報案,一般來說,超過保險公司規定的時間後報案保險公司是有理由拒賠的。

2、理賠受理。受益人按條款或協議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,保險公司予以受理。

3、理賠稽核。保險公司專業理賠人員對案件進行稽核並做出理賠決定。

三、理賠定義:

保險理賠,是指在保險標的發生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時,或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時,保險公司根據合同規定,履行賠償或給付責任的行為,是直接體現保險職能和履行保險責任的工作。簡單的說,保險理賠是保險人在保險標的發生風險事故後,對被保險人提出的索賠請求進行處理的行為。在保險經營中,保險理賠是保險補償職能的具體體現。

四、理賠方式

保險公司在出險後依據保險合同約定向保戶理賠有兩種方式:賠償和給付。賠償與財產保險對應,指保險公司根據保險財產出險時的受損情況,在保險額的基礎上對被保險人的損失進行的賠償。

保險賠償是補償性質的,即它只對實際損失的部分進行賠償,最多與受損財產的價值相當,而永遠不會多於其價值。而人身保險是以人的生命或身體作為保險標的,因人的生命和身體是不能用金錢衡量的,所以,人身保險出險而使生命或身體所受到的損害,是不能用金錢衡量的。故在出險時,保險公司只能在保單約定的額度內對被保險人或受益人給付保險金。

即人身保險是以給付的方式支付保險金的。

五、理賠原則

1、重合同,守信用。保險合同所規定的權利和義務關係,受法律保護,因此,保險公司必須重合同、守信用,正確維護保戶的權益。

2、堅持實事求是。在處理賠案過程中,要實事求是地進行處理,根據具體情況,正確確定保險責任、給付標準、給付金額。

3、主動,迅速,準確,合理。要讓保戶感覺到保得放心,賠得心服。

4樓:匿名使用者

一、醫療保險是什麼

醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險**,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上**的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員「因病致貧」。

二、醫院開診斷證明的流程是怎樣的

開診斷證明一般先到門診辦公室或醫務科聯絡,說明情況後,**看病,經治醫生書寫診斷證明後,再到門診辦公室或醫務科加蓋專用章就可以了。但是某些特殊情況下(如交通事故、糾紛等),必須有相關部門的證明。

比方說心理疾病方面的醫學診斷證明 必須先要接受醫生的診斷之後才能得到醫生的這方面的證明。也就是說,先**看心理醫學專科醫生,講述症狀,按受醫生的檢查,最後在醫生得出診斷之後就可以向醫生提出診斷證明書的要求。醫生給你開出之後,還應該到院有關方面加蓋公章才能有效。

三、醫療保險報銷需要什麼資料

1、身份證或社會保障卡的原件;

2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;

5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;

6、定點藥店:稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件;

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

5樓:諾言

商業險理賠必須出具正規醫院的診斷證明。報銷不同於理賠,有發票就可以。如果你社保能報的話,讓醫生開個分銷單,社保報不完的部分,保險公司還可以二次報銷。

前提是你的保險帶有報銷功能。正常的出院資料裡就包含疾病診斷書,有的保險公司理賠要求資料齊全,有的保險公司只需要幾樣重要的資料,我們公司報銷只需要出院記錄,用藥清單和發票,還有個人資料。

保險報銷一般需要合作醫療證、住院病歷卡、住院醫療發票和身份證影印件。不同的城市,參保不同的醫療保險險種,具體醫保報銷需要的材料也是有差異的,所以消費者要根據當地的需要準備報銷材料。商業醫療保險報銷如果獲得保險公司認可,那麼在幾個工作日後即可獲得賠款。

不過對於商業門診保險報銷和住院類醫療報銷需要準備的材料是不一樣的,如商業門診類醫療保險報銷需要準備三種材料:1.被保險人身份證明覆印件;2.

醫療費收據原件(附門診醫療收費專案明細);3.醫療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件。

6樓:叔智

我是保險公司的,我來回答你的問題。

正常的出院資料裡就包含疾病診斷書,有的保險公司理賠要求資料齊全,有的保險公司只需要幾樣重要的資料,我們公司報銷只需要出院記錄,用藥清單和發票,還有個人資料。

7樓:

絕對需要,保險報銷最好提前和公司打招呼,要不會有很多麻煩的!

醫療報銷必須要診斷證明嗎?

8樓:tara鹹恩靜

報銷不只要診斷證明的,

如果住院的話還得要醫院住院病歷和賬單,

沒住院的話也得要門診病歷和醫院發票才會給你報銷。

再一個報銷不一定非的要診斷證明的

9樓:溦

醫保報銷是要醫院的正規發票之類的吧。。

10樓:珈v開

不需要的。病例.繳費清單。收據。帶薪休假服務

11樓:六一

有出院證明!有發票!還有清單!出院證明後面也寫有出院診斷。而且農保都報了!請問二次去策政部門!一定要診斷證明才報

12樓:匿名使用者

當然是要的,你跟醫生說你要報銷用的,會給你開的

報意外保險必須要在診斷證明上寫受傷原因嗎

13樓:楊子電影

是的,被保險人的自然軀體,不包括假肢、假牙、假眼等人工安置的非天然部分。這裡所指的造成被保險人意外傷害的災害事故應具備外來的、突發的、非本意的和非疾病的四大要素。

意外傷害保險中所稱意外傷害是指,在被保險人沒有預見到或違背被保險人意願的情況下,突然發生的外來致害物對被保險人的身體明顯、劇烈地侵害的客觀事實。這裡所指的突然發生的外來致害物應具備外來的、突發的、非本意的和非疾病的四大要素。

個人意外傷害保險可以分為自願意外傷害保險和強制意外傷害保險。自願意外傷害保險的雙方當事人在自願基礎上通過平等協商訂立合同,投保人可以選擇是否投保以及向哪家保險公司投保,保險人也可以選擇是否承保及承保條件。

強制意外傷害保險又稱法定意外傷害保險,是指由國家機關通過頒佈法律、法規強制施行的意外傷害保險。凡屬法律、法規所規定的強制施行範圍內的人,必須投保,無選擇餘地。有的強制意外傷害保險還規定必須由哪家保險公司承保,則該保險公司也必須承保。

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