分泌性中耳炎一定要吃激素嗎

2021-05-22 15:23:31 字數 1608 閱讀 4797

1樓:bb無奶吃

分泌性中耳炎的**主要為改善中耳通氣,清除中耳積液及****。(1)改善中耳通氣:首先,宜保持鼻腔及咽鼓管咽口通暢。

可用1%麻黃素滴鼻,或用1%麻黃素與0.5%可的鬆噴霧至鼻咽部,每日3~4次;亦可在急性上呼吸道炎症控制後採用捏鼻鼓氣法、波氏球吹張法或導管吹張法進行咽鼓管吹張;或經導管向咽鼓管咽口噴入強的鬆龍等類固醇激素藥液,以減輕區域性水腫。(2)清除中耳積液:

①穿刺抽液:一般用7號長針頭在無菌操作下,從鼓膜後下方或前下方刺入鼓室,以空針抽吸積液;或於抽液後注入地塞米松。②鼓膜切開術:

若積液粘稠,抽液無效者可做鼓膜切開術。鼓膜切開後,吸盡鼓室內積液;積液粘稠者,可用透明質酸酶1000單位溶於1ml生理鹽水中注入鼓室。③鼓室置管術:

如經抽液或注入酶製劑、激素等無效,可做鼓膜置管術,經鼓膜留置通氣管,但2歲以下兒童慎用。此外,紅外線及短波透熱**可改善中耳血液迴圈,促進積液吸收。(3)祛除**:

應積極**鼻咽及鼻腔疾病,特別是腺樣體肥大者,可切除腺樣體。在急性期,可選擇紅黴素0.25g,每日 3次,口服;氨苄青黴素0.

5g,每日2次,肌肉注射,以控制感染。加入地塞米松或強的鬆等口服,作短期**效果更好。

中醫認為分泌性中耳炎屬「風聾」、「耳脹耳閉」、「耳脹痛」、「耳痺」的範疇。其病機多為風邪侵襲,經氣痞塞,或痰溼濁邪,上聚耳竅或邪毒滯留,氣血瘀阻。其辨證施治的要點是:

(1)風邪滯竅:感冒之後自覺耳內脹悶或微痛,耳鳴及聽力減退,自聲增強,鼓膜內陷,色紅腫脹或見液平面。伴發熱惡風,鼻塞流涕等。

治宜疏風散邪,行氣宣痞。方用銀翹散合通氣散:金銀花20g,連翹12g,桔梗10g,薄荷10g,淡竹葉10g,荊芥10g,淡豆豉10g,牛蒡子15g,蘆根10g,川芎15g,柴胡20g,香附10g.

鼻塞重者加辛夷、蒼耳子各10g;耳脹閉甚者加藿香、菖蒲各10g;若鼓室內有積液者,可加木通、澤瀉各10g.若為風寒雍遏肺經,全身惡寒重,發熱輕,鼻塞,流清涕,耳內悶脹,聽力下降;舌淡紅,苔薄白,脈浮數。治宜宣肺散寒通竅。

方用三拗湯合蒼耳子散加減:麻黃10g,杏仁10g,蒼耳子10g,辛夷10g ,白芷10g,薄荷10g,荊芥10g,防風10g,甘草3g;水煎內服。(2)痰溼聚耳:

耳內脹悶閉塞感較重,聽力下降,自聲增強,搖頭時耳內有水響聲。檢查見鼓膜有弧形水平線或鼓膜外凸。全身多有頭重頭暈,倦怠乏力,口淡腹滿;舌淡苔膩,脈濡或滑。

宜健脾升清,利溼通竅。方用補中益氣湯合五苓散加減:黃芪30g,黨蔘15g,白朮10g,柴胡10g,當歸10g,陳皮12g,辛夷12g,茯苓15g,澤瀉15g,石菖蒲10g,車前子15g,葛根20g,木通10g;水煎內服。

(3)氣血瘀絡:耳內有閉塞感,聽力減退,耳鳴漸起,日久不愈。鼓膜內陷明顯,或有增厚,鈣質沉著,粘連萎縮;舌質暗紅,脈澀。

治宜活血通絡,聰耳開竅。方用補陽還五湯加減:黃芪30g ,當歸12g,川芎10g,桃仁10g,紅花10g,全蠍12g,地龍12g,黃精15g,葛根15g,絲瓜絡 15g,路路通15g.

若兼有頭暈,腰膝痠軟,為腎精虛弱,可加用六味地黃丸或耳聾左慈丸,內服。

2樓:匿名使用者

可以不吃.上激素是為了消除急性炎症,如果lz只是做了嚴格無菌操作的中耳穿刺,是不用非得吃激素的,吃點消炎藥和鹽酸氨溴索就可以了,我給我的患者做中耳穿刺一直就是這麼給藥的,注意耳朵別進水

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