1樓：水瓶端木晴兒
血漿d-二聚體測定是瞭解繼發性纖維蛋白溶解功能的一個試驗
，凡有血塊形成的，本試驗均可呈陽性，故其特異性低，敏感度高。就是說只要機體血管內有活化的血栓形成及纖維溶解活動，d-二聚體就會升高。心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、、腫瘤、感染及組織壞死等均可導致d-二聚體升高。
你目前有胸悶症狀，首先還是要考慮有無微小肺栓塞可能。胸部增強ct只能觀察到較大的肺栓塞，對小的肺栓塞診斷敏感性不夠。你可試肺功能檢查，瞭解肺的通氣功能和彌散功能有無損害，尤其是彌散功能。
同時還需抗凝和嚴密複查血d-二聚體改變。
出血為什麼會使d二聚體和fdp升高
2樓：匿名使用者
血漿d-二聚體測定是了
解繼發性纖維蛋白溶解
功能的一個試驗，凡有血塊形成的出血，本試驗均可呈陽性，故其特異性低，敏感度高。就是說只要機體血管內有活化的血栓形成及纖維溶解活動，d-二聚體就會升高。心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、手術、腫瘤、感染及組織壞死等均可導致d-二聚體升高。
你目前有胸悶症狀，首先還是要考慮有無微小肺栓塞可能。胸部增強ct只能觀察到較大的肺栓塞，對小的肺栓塞診斷敏感性不夠。你可試肺功能檢查，瞭解肺的通氣功能和彌散功能有無損害，尤其是彌散功能。
同時還需抗凝和嚴密複查血d-二聚體改變。
d二聚體明顯增高，fdp值正常，求原因分
3樓：匿名使用者
血漿d-二聚體測定是瞭解繼發性
纖維蛋白溶解功能的一個試驗，凡有血塊形成的出血，本試驗均可呈陽性，故其特異性低，敏感度高。就是說只要機體血管內有活化的血栓形成及纖維溶解活動，d-二聚體就會升高。心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、手術、腫瘤、感染及組織壞死等均可導致d-二聚體升高。
你目前有胸悶症狀，首先還是要考慮有無微小肺栓塞可能。胸部增強ct只能觀察到較大的肺栓塞，對小的肺栓塞診斷敏感性不夠。你可試肺功能檢查，瞭解肺的通氣功能和彌散功能有無損害，尤其是彌散功能。
同時還需抗凝和嚴密複查血d-二聚體改變。
fdp的臨床意義
4樓：節操
原發性和繼發性纖維蛋白溶解活性增高時，血中纖維蛋白（原）降解產物含量升高，可出現明顯的沉澱峰。纖維蛋白（原）降解產物主要反映纖維蛋白溶解功能。
增高見於：
a)原發性纖維蛋白溶解功能亢進；
b)繼發性纖維蛋白溶解功能亢進：高凝狀態、彌散性血管內凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應、溶栓**等；
c)血管栓塞性疾病（肺栓塞、心肌梗死、閉塞性腦血管病、深部靜脈血栓）；
d)白血病化療誘導期後、出血性血小板增多症、尿毒症、肝臟疾患或各種腫瘤。
d-二聚體是檢測什麼的，主要臨床意義？
5樓：___耐撕
1、d-二聚體是檢測纖維蛋
白溶解功能的。
血液中有纖維蛋白，纖維蛋白經過活化和水解，產生特異的降解產物稱為「纖維蛋白降解產物。d-二聚體是最簡單的纖維蛋白降解產物，d-二聚體水平升高說明體記憶體在高凝狀態和繼發性的纖維蛋白溶解亢進。
2、d-二聚體質量濃度對血栓性疾病的診斷、療效評估和預後判斷具有重要的意義。
增高：見於繼發性纖維蛋白溶解功能亢進，如高凝狀態、彌散性血管內凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應、溶栓**等。
心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、手術、腫瘤、瀰漫性血管內凝血、感染及組織壞死等也可導致d-二聚體升高。
6樓：落日_餘暉
d二聚體檢測：主要檢測纖維蛋白溶解功能。
d-二聚體，主要臨床意義
（1）增高或陽性見於繼發性纖維蛋白溶解功能亢進，如高凝狀態、彌散性血管內凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應、溶栓**等。
（2）只要機體血管內有活化的血栓形成及纖維溶解活動，d-二聚體就會升高。心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、手術、腫瘤、瀰漫性血管內凝血、感染及組織壞死等均可導致d-二聚體升高。特別對老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血異常而導致d-二聚體升高。
7樓：匿名使用者
d-二聚體
是檢測血液的d—二聚體的含量變化可作為體內高凝狀態和纖溶亢進的標誌。
d-二聚體水平變化的臨床意義
1.dic時，由於廣泛的微血栓形成，以及繼發性纖溶亢進，導致d-二聚體水平顯著增高，其敏感性和特異性顯著高於血小板計數、纖維蛋白原定量、纖維蛋白（原）降解產物（fdp）等篩選檢測試驗。
2.白血病時，白血病細胞中含有強烈的促凝物質，這種促凝物質的作用類似於組織凝血因子，可啟用外源凝血系統。如m3型白血病早幼粒細胞之嗜天青顆粒，含有大量蛋白溶解酶，當細胞破壞時，它們被釋放入血流，即可直接啟用因子x，導致高凝狀態及血栓形成，另外，淋巴細胞白血病細胞中也含有強烈的促凝物質。
這些患者的血漿d-二聚體水平可以達到5000μg/l。殺傷作用 強烈的化學或放射**，殺滅大量白血病細胞，使含於白血病細胞內的促凝物質釋放入血，導致高凝狀態及血栓形成。這些患者的血漿d-二聚體水平可以達到20000μg/l或更高。
大多數患者隨著**和白血病細胞水平降低而d-二聚體水平也降至較低水平。。當外周血中白血病細胞數量降低後，d-二聚體水平逐步降低。絕大多數的白血病患者是形成dic，極少數為靜脈血栓。
白血病患者發病早期d—二聚體水平即升高，化療後下降，動態觀察患者血漿中d—二聚體水平變化，有助於病情判斷和療效觀察。
3.急性心肌梗死及腦血栓形成，患者急性發病時血漿d—二聚體水平明顯增高，d—二聚體檢測不僅可作為觀察心肌梗死病情的一項指標，而且也是觀察溶栓**的一種理想檢測方法
4.惡性實體腫瘤，據統計惡性腫瘤患者中血栓發生率約10-30%，其中以腺癌併發血栓的發生率最高，其中包括胰腺癌、支氣管與肺癌、胃癌、卵巢癌、前列腺癌、結腸癌、腎癌、膀胱癌、惡性組織細胞瘤。癌症患者術後血栓（特別是下肢靜脈血栓及肺栓塞）發生率可高達50%，其中90%患者d—二聚體水平升高。
腫瘤細胞內容物中有一種高糖物質，結構類似組織因子，在代謝過程中可以顯著啟用凝血系統，導致血栓形成，使d-二聚體水平顯著增高，一般情況下，惡性腫瘤時d-二聚體的水平顯著高於良性腫瘤，而形成的血栓多為靜脈血栓，少數為dic。對惡性腫瘤患者進行血漿d—二聚體檢測，對病人是否伴有dic和血栓的診斷，具有十分重要的參考價值。
5.外科手術後，組織損傷後對凝血系統的啟用可使d-二聚體水平顯著增高，另外，除組織損傷可以導致出現血栓形成趨勢外，如果患者自身存在遺傳性抗凝缺陷，或者存在風險因素的情況下，易發生靜脈血栓，導致d-二聚體水平顯著增高。
6.正常妊娠後期的生理性高凝狀態下，d-二聚體水平增高，孕婦血漿d—二聚體水平明顯高於非孕婦女（p<0.05），但低於妊高徵孕婦（p<0.
05），測定血漿d—二聚體含量對妊高徵患者高凝狀態的診斷、療效檢測和預後判定有重要意義。
7肺栓塞時，d-二聚體水平顯著增高，且栓塞的面積以及栓子的大小與d-二聚體水平顯著相關。
8.肝臟疾病，研究發現肝臟疾病患者血漿中d—二聚體含量明顯增高，並與肝病的嚴重程度呈正相關。。
9.繼發性纖溶亢進時，d-二聚體水平顯著增高，原發性纖溶症時，d-二聚體不增高。陳舊性血栓形成時，d-二聚體不增高。
10.組織損傷時，d-二聚體水平增高，d-二聚體水平增高的幅度與損傷的時間與程度相關。
11.急性失血與慢性失血時，都會導致d-二聚體水平增高。
12.長期臥床、口服避孕藥、遺傳性抗凝系統缺陷等，會導致深靜脈血栓形成，d-二聚體水平顯著增高。
13.糖尿病時，存在廣泛的血栓病變時，d-二聚體水平顯著增高。
14.深靜脈血栓形成（dvt），幾乎所有的dvt患者d—二聚體呈陽性，血漿d—二聚體陰性可以基本排除dvt可能。d—二聚體可反映血栓大小的變化，因此可作為溶栓**和肝素抗凝的用藥指導及療效觀察：
**期間持續較高，說明**無效；含量再升高，預示血栓再發生。
15.腎病綜合徵以及腎功能衰竭時，d-二聚體水平可顯著增高。
d-二聚體的測定方法
8樓：溫柔_弖肵猌
乳膠凝集法
原理： 被檢血漿中d-二聚體與包被在乳膠顆粒上的單抗相作用，產生絮狀沉澱反應。
優點： 快速
缺點： 定性實驗； 半定量測定須多次倍比稀釋測定費試劑，且結果重複性差。
酶聯免疫吸附法（elisa)
原理： 採用2 個針對d-二聚體的單抗建立的抗原為中心，兩種抗體夾心法，並加入辣根過氧化酶的底物以作顯色反應。
缺點：1) 抗體與纖維蛋白（原）的d片斷有部分反應。一般情況下d片斷吸有一個抗體結合部位，因此不再與帶顯色物的抗體結合，但有時掛鉤現象干涉實驗結果。
2) 操作步驟複雜、費時，抗原抗體反應受溫度時間影響。
3）每次實驗需帶標準曲線，因此需留一批標本同時測定，不適用於臨床病人及時診斷及**的需要。
nycocard d-二聚體測定
原理：免疫過濾膠體金顯色反應法採用同種抗體夾心，即以包被的抗體捕獲血漿中抗原（d-二聚體），加入偶聯有膠體金的同種抗體顯色。因此也是以抗原為中心，抗體為三明治兩側，但為同種抗體。
因抗體特異性高，可與含d-二聚體的 多種片斷結合使試驗靈敏度增高。雖偶可與d片斷結合,但不發生掛鉤現象。
優點： 快速（2min），定量檢測，靈敏度高，無掛鉤，高溫不溶
缺點： 特異性不強，受脂質顆粒干擾，肉眼比色，不可信影響，但閱讀儀結果與elisa結果可媲美。
d-二聚體在深靜脈血栓中的診斷價值，其實d-二聚體不僅在深靜脈血栓形成中具有很大價值，在其他疾病中也有著非常重要的意義，當然，對這意義的理解是和對d-二聚體的瞭解分不開的。
d-二聚體的形成和檢測方法
在凝血過程中，凝血酶使纖維蛋白原水解，釋放出纖維蛋白fpa和fpb，然後形成纖維蛋自單體（sfm），sfmy鏈之間形成ε（—γ谷氨醯胺）—賴氨酸交聯，然後形成纖維蛋白。這種γ鏈之間的共價交聯是形成dd的結構基礎。交聯纖維蛋白在溶解過程中，釋放出x』、y』、d』、e』等碎片，並形成dd、dd/e、yd/yd、yy/dd等複合物。
這些碎片進一步降解為最小的片段dd和dd/e複合物，dd分子量約62000d，在體內半衰期》3h，主要經腎臟排洩（1，2）。因此可以作為鉸鏈的纖維蛋白溶解的一個標誌，而單鏈的d可以**於纖維蛋白原和沒有鉸鏈的纖維蛋白。目前有許多單克隆抗體能夠區分d—二聚體和單體的d，可以在纖維蛋白原存在的情況下，監測纖維蛋白降解產物。
這些抗d—二聚體的抗體不僅可以檢測遊離的d—二聚體，而且可以檢測大的纖維蛋白複合物中聚合的d域，包括在凝血過程早期形成的鉸鏈的纖維蛋白複合體。對d—二聚體抗原的測定因此可以早期發現血管內凝血。很多的試驗說明低水平的d—二聚體可以排除靜脈血栓形成或者肺動脈栓塞。
升高的d—二聚體可能是靜脈血栓性疾病，也有可能是其他一些原因，造成血管內外的纖維蛋白的形成。
目前，應用較多的檢測主要有：酶聯免疫吸附試驗(elisa）、乳膠顆粒凝集試驗（latex）、免疫過濾膠體金染色法、雙抗體rbc凝集法和放免法。臨床最常用是：
elisa、latex和免疫過濾膠體金染色法，其中latex法測定速度快，但敏感度不如elisa法；elisa法敏感度高，但檢測時耗時較長（3，4）。由於不同的檢測方法其靈敏度不同，其正常參考值隨檢測方法的不同而不同，且隨年齡的增長而有所增高⑵。
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