1樓:法師兄莊法務
醫保停了看病不能報銷。但醫保卡個人賬戶裡的錢還是可以使用的,只能用於買藥和門診看病,如果是疾病住院的話,是不能享受譽陪醫保報銷的,要自費。
參保人在職期間隨單位參加城鎮職工基本醫療保險的實際繳費年限可累計計算;中斷繳費的次月停止享受醫療保險待遇。參保人3個月內補齊欠費的,欠費期間的繳費年限計入個人醫療保險實際繳費年限,可享受待遇。超過3個月的,醫療費用從再次繳費之月的第13個月後享受醫療保險待遇。
單位繳納醫療慶槐蠢保險費,從繳費次月開始享受待遇。
中華人民共和國社會保險法》第二條。
國家建立基本養老保險、基明慧本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
2樓:北網域名稱醫
在醫保停繳期間住院不可以報銷的,所以醫保不能停,一旦中斷就不能享受住院報銷,建議在新單位尚未幫個人辦理醫保的這段時間,一定要自己繳納不能中斷。醫保的特殊性決定要信閉防範無病不參保、有病才參保的投機行為,所以對繳納和使用醫保有如下規定:
1、參保後有3個月的待遇等待期,3個月之後才能夠享受醫保待遇。
2、參保後中斷繳納醫療保險費的,從次月起停止醫療保險待遇。
3、停保3個月以上的,不能續保,要重新參保。
這裡針對您個人的情況,已經參保一年是符合第乙個條件的,如果停保已經超過三個月了,那就只能重新參保了,不夠三個月的話趕緊自己先去補上以免耽誤使用。
關於醫保報銷範圍:
1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用,自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
報銷公式為:(總費悄冊用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。
3、醫保卡里的錢可用於指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬於報銷範疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷,參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付範圍,由大病保險資金報銷50%。即,報銷金額=自負部分×50%。
3樓:劉偉長
醫保斷了不能報銷。因為有相關的規定,醫保卡停了,醫保卡個人賬戶裡的錢還是可以使用的,只能用於悶槐買藥和門診看病,如果是疾病住院的話,是不能享受醫保報銷的,要自費。社保斷繳後,醫療保險也是斷繳的狀態,這個時候,如果生病住院,是無法享受醫保報銷的。
尤其是中斷職工醫療保險,不僅會影響住院報銷,還有可能會造成不足累計年限的要求,無法按期享受醫保福利。
醫保的作用:
1、可以穩定社會生活;
2、可以實現再分配;
3、可以促進經濟發展;
4、大部分地區購車買房和社保掛鉤,要求只有繳納社保滿一定的期限,才可以在當地購車買房;
5、工傷保險的用途,支付**費用、生活護理費、傷殘補助和傷殘津貼;
6、生育保險的用途,可以享受產假、生育津貼和生育補助金。螞薯友。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法手高》第四條。
中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險諮詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。
社保停了還可以報銷醫保嗎
4樓:王澤予
1、參保人員未按規定及時足額繳納醫療保險費的,從未按時足額繳納的當月起,終止念如享受醫療保險待遇;中斷後繼續繳費的,必須按規定以補繳時當地上年度職工平均工資為碰畢繳費基數,將中斷期間的全部欠費補齊。補繳時間計入連續繳費時間,但補繳期間不能享受統籌**支付的待遇。2、參保人員中止享受醫療保險待遇60天內(含60天)補繳醫療保險費的,從繳費次月起享受統籌**支付的待遇;3、中止享受醫療保險待遇60天以上至180天(含180天)補繳醫療保險的,從繳費當月開始計算,3個月後方可享受統籌**支付的待遇;4、中止享受醫療保險待遇180天以上補繳醫療保險費的,從繳費當月開始計算,6個月後方可享受統籌**支付的待遇。
5、中斷後未補繳的,視同重新參加醫療仔吵啟保險,中斷前的繳費時間不計入連續繳費時間。6、詳細還請到當地醫保局瞭解諮詢。
醫保停了還能報銷嗎
5樓:惠企百科
醫保停交,從停交之日的次月起暫停醫療保險待遇。
簡單說畢慎裂,不是立即停用,是下個月起不手閉再享受醫療保險待遇。醫保卡停了,但是醫孝行保卡個人賬戶裡的錢還是可以使用的,只能用於買藥和門診看病,如果是疾病住院的話,是不能享受醫保報銷的,要自費。
社保停了還可以報銷醫保嗎
6樓:陳友聯
社保停了不可以報銷醫保。具體情況如下:
1、參保人員未按規定及時足額繳納醫療保險費的,從未按時足額繳納的當月起,終止享受醫療保險待遇;
2中斷後繼續繳費的,必隱指須按規定以補繳時當地上年度職工平均工資為繳費基數,將中斷期間的全部欠費補齊。補繳時間計入連續繳費時間,但補繳期間不能享受統籌**支付的待遇;
3、參保人員中止享受醫療保險待遇薯局60天內(含60天)補繳醫療保險費的,從繳費次月起享受統籌**支付的待遇;
4、中止享受醫療保險待遇60天以上至180天(含180天)補繳醫療保險的,從繳費當月開始計算,3個月後方可享受統籌**支付的待遇;
5、中止享受醫療保險待遇180天以上補繳醫療保險費的,從繳費當月開始計算,6個月後方可享受統籌**支付的待遇;
6、中斷後未補繳的,視同重新參加醫療保險,中斷前的繳費時間不計入連續繳費時間;
7、詳細還請到當地醫保局瞭解諮詢。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十五條。
國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和**補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十週歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由**給予補貼。
第二十六條。
職工基數攜讓本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十七條。
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
社保停了還可以報銷醫保嗎
7樓:賈寶驊
【法律分析】1、用人單位及其職工欠繳醫療保險費的,從欠費的次月1日起暫停享受醫療保險待遇。2、用人單位及其職工在3個月內足額補繳應繳納的醫療保險費的,按規定支付有關醫療保險待遇;3、超過3個月足額補繳的,從繳清醫保費的次月1日起享受醫保待遇。4、欠費到補差弊清期間,參保人員個人賬戶資金按規定補計;5、發生的醫療費用,醫療保險**不予支付,對職工造成的損失,團州由用人單位承擔。
【法律依據】:根據***《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》之二規定:基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。
用人單位繳費率應控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費率一般為本人工資收入的2%。隨著經濟發展,用人單位和職工繳費率可作相應調整。
以上,虛或族僅為當前資訊結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!
如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關資訊,同專業人士進行詳細溝通。
醫保停了住院還可以報銷嗎
8樓:abc保險網
醫保卡。停了,醫保卡個人賬戶裡的錢還是可以使用的,只能用於買藥櫻稿和伏扮門診看病,如果是疾病住院的話,是不能享受醫保報銷的,要自費。醫保停交,從停交之日的次缺頌灶月起暫停醫療保險待遇。
簡單說,不是立即停用,是下個月起不再享受醫療保險待遇。
擴充套件閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
醫保停了還可以看病嗎
9樓:北網域名稱醫
醫保連續中斷繳費3個月(含)的,視為中斷參保,就不能使用了。
社會保障卡卡面和卡內均記載持卡人姓名、性別、公民身份號碼等基本資訊,卡內標識了持卡人的個人狀態(就業、失業、退休等)。
可以記錄持卡人社會保險繳費情況、養老保險個人賬戶資訊、醫療保險個人賬戶資訊、職業資格和技能、就業經歷、工傷及職業病傷殘程度等。
社會保障卡是勞動者在勞動保障領域辦事的電子憑證。持卡人可以憑卡就醫,進行醫療保險個人賬戶結算;可以憑卡辦理養老拆旦保險事務。
可以憑卡到相關部門辦理求職登記和失業登記手續,申領失業保險金,申請參加就業培訓;可以憑卡申請勞動能力鑑定和申領享受工傷保險待遇等。
此外,社會保障卡還是握在勞動者手中開啟與系統聯絡之門的鑰匙,憑藉這把鑰匙,持卡人可以上網查詢資訊,將來還可以在網上辦理有關勞動和社會保障事務。
10樓:abc保險網
醫保卡停了,醫保卡個人滲基賬戶裡的錢還是可以使用的,只能用於買藥和門診看病,如果是疾病住院的話,是不能享受醫保報銷的,要自費。醫保停交,從停交之日的次月起暫仔配停醫療保險待遇。簡單說,不是立即停用,是下個月起不再念喊指享受醫療保險待遇。
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城鎮職工醫保停了,能交居民醫保嗎
咱們平時所說的五險一金,包括失業保險 養老保險 生育保險 工傷保險 醫療保險,住房公積金,也就是職工社保,包含醫保,每個月自己繳納很少的一部分,其餘由單位繳納,每個月都需要按時繳納,居民醫保是按年繳納,每年繳納一次就行,職工醫保停交是可以交居民醫保的,但是享受的保障政策是不如職工醫保,具體標準也不一...
社保繳費15年報停了,可以在繳費嗎
由於某種原因,社保可以暫時中斷,情況恢復以後可以繼續繳納。可以的,bai社保我會採用的du 是累計制,中間可以斷zhi交,累dao計繳費達到內15年就可以享受養老,容但是中間斷交,可能會影響退休後的福利待遇,所以最好把中間斷交的時間補交起來,而且繳納的時間越長,享受的待遇越高,所以,要儘量增加交費年...
兆珂醫保報銷了還能報銷嗎
兆珂醫保報銷了還可以二次報銷的。重大公升亮疾病醫保醫院報銷過後,可以把相關單據送到民政部門申請二次報銷補助。去民政部門,得帶齊相關單據,病人和代辦人的身份證,還有銀行卡哦。低保人住院自費部分達到一萬元以上部分進行二次報銷。到鄉鎮民政部門辦理。門診部分需辦理特殊疾病證書,才能報銷。針對低保戶 五保老人 ...