工傷保險理賠是怎樣走流程的

2025-05-03 06:55:10 字數 2923 閱讀 7570

1樓:法師兄法律諮詢

工傷保險理賠是這樣走流程:1、工傷認定。由社會保險經辦機構對工傷事故進行調查,確定是否屬工傷;2、工傷鑑定。

縣以上勞動鑑定委員會對其進行的評定傷殘等級;3、協商賠償程式。國家工傷保險機構依據標準發放工傷保險待遇。沒有投保的,和單位協商解卜彎決;4、勞動仲裁程式;5、法院審理程式;6、執行程式;7、申訴程式。

【法律依據】

工傷保險條例》 第十七條 職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑑定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保型歷悶險行政部門同意,申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。

按照本條第一款規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所爛歲在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

2樓:惠企百科

工傷保險的理賠流程如下所示:1、事故傷害經絕行當慎雀地社保部門認定為工傷以及經當地勞動能力委員會出具的鑑定結論;

2、持工傷證明材料到社會保險經辦機構申請工傷保險待遇;

3、社會保險經辦並孝譁機構稽核工傷保險申請人的申請;

4、由社會保險經辦機構按照法律規定向工傷保險申請人發放工傷保險賠償金。

工傷保險理賠流程怎麼走

3樓:李異進

法律分析:1、事故傷害經當地社保部門認定為工傷以及經當地勞動伍肢能力委員會出具的鑑定結論;2、持工傷證明材料到社會保險經辦機構申請工傷保險待遇;3、社會保險經辦機構稽核工傷保險申請人的申請,在法定的時間內做出是否符合享受工傷保險腔清世待遇的結論,對於不符合申請條件的要寫明理由;4、由社會保險經辦機構按照法律規定向工傷保險申請人發放工傷保險賠償金。

法律正前依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病,且經工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經勞動能力鑑定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。工傷認定和勞動能力鑑定應當簡捷、方便。

工傷保險理賠流程是怎樣

4樓:錢歐陽

法律分析:第一,用人單位旦脊應當從發生工傷事故的乙個月內向勞動行政部門提交工傷認定申請。第二,由辦理的社會保險機構對工傷事故進行鑑定,查明是否屬於工傷賠償的範圍之內。

第三,工傷鑑定是根據申請認定的職工確定是工傷的基礎上,等待醫療完結或者醫療期滿後,由縣級工傷勞動局對工傷認定進行等級評定。第四,工傷鑑定完以晌並後,就可以依據鑑定標準來計算賠償金額。第五,和用人單位未達成協議的,可以根據勞動仲裁法提起仲裁程式。

對於勞動仲裁有異議的,也可以向法院提起訴訟程式。第六,根據仲裁或者判決結果生效後,用人單位開始賠償金額,主要包括傷殘補助金和醫療費用等。

法律依據:《工傷保險條例》 第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行**,享受工傷醫療待遇。職工**工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

**工傷所需費用符合工傷保宴遲跡險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險**支付。工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由***社會保險行政部門會同***衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。職工住院**工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險**支付,**支付的具體標準由統籌地區人民**規定。

工傷職工**非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷**的費用,符合規定的,從工傷保險**支付。

工傷保險的理賠流程是怎樣的

5樓:王煥坤

步驟一:工傷認定由社會保險經辦機構對工傷(死亡)事故進行調查,確定是否屬於工傷程式,這是一般工傷必須走的第一步。但是,如果用人單位書面認定為工傷,不投工傷保險,可以不辦理這個手續。

如果單位未提出工傷認定,工傷人員必須在事故發生之日起一年內向勞動部門提出工傷認定申請。經社會保障機構調查認定後,書面通知單位和傷者。第二步:

工傷鑑定是縣以上勞動鑑定委員會在申請工傷鑑定的職工被認定為工傷的基礎上(即完成工傷終結或醫療期滿後,由縣級以上勞動鑑定委員會對其進行的殘疾等級評定的行為。廣義的工傷鑑定包括勞動能力鑑定和殘疾等級鑑定。狹義的工傷鑑定是指殘疾等級的鑑定。

步驟三:協商工傷鑑定程式後,可按鑑定標準計算賠償金額。單位投保工傷保險的,由國家工傷保險機構按照標準直接支付工傷保險賣汪待遇。

未投蔽配啟保(特指在工傷保險機構投保)的,按標準與用人單位協商解決。第四步:勞動仲裁程式無法與用人單位協商解決的,可以根據各省市釋出的工傷保險條例和仲裁。

第五步:法院審理程式對勞動仲巨集如裁不服的,可以向法院提起訴訟。不服一審法院判決的,可以依法向二審法院提起上訴。

第六步:執行程式仲裁或者判決生效後,用人單位不支付賠償費的,可以根據生效法律文書向法院執行局申請執行,由法院執行。第七步:

如果投訴程式對生效判決不服,可以申請啟動再審程式,但一般比較困難。

中華人民共和國社會保險法全文》第三十八條。

因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險**中支付:(一)**工傷的醫療費用和**費用;(二)住院伙食補助費;(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;(五)生活不能自理的,經勞動能力鑑定委員會確認的生活護理費;(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫卹金和因工死亡補助金;(九)勞動能力鑑定費。

工傷保險賠償流程,工傷保險理賠流程

法律分析 工傷保險怎樣賠償,要依據工傷造成的傷害而定,賠償的專案包括醫療費 護理費等,造成傷殘的,賠償一次性傷殘補助金 傷殘津貼等。法律依據 中華人民共和國社會保險法 第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險 中支付 一 工傷的醫療費用和 費用 二 住院伙食補助費 三 到統籌地區以外...

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