問診的步驟有那些,問診的內容包括哪些

2023-06-27 13:50:05 字數 4033 閱讀 1129

1樓:北域名醫

問診的一般內容:1一般資料(姓名年齡職業等等)2主訴(為病人的感覺最主要、最明顯的症狀或體徵)3現病史(起病時間與患病時間主要症狀病情的發展與演變伴隨症狀診斷**和護理過程)4人體功能性健康形態(如營養與代謝排洩活動與運動睡眠與休息等)二,問診的特殊情況不同的文化背景,認知障礙,焦慮與憤怒,抑鬱,兒童與老人,臨終病人等都會影響問診的步驟及方式。

問診是指中醫採用對話方式,向病人及其知情者查詢疾病的發生、發展情況和現在症狀、**經過等,以診斷疾病的方法。為四診之一。

西醫的內容一般專案包括姓名,性別,年齡,籍貫,出生地,民族,婚姻,通訊地址,**號碼,工作單位,職業,入院日期,記錄日期,病史陳述者及可靠程度等。若病史陳訴者不是本人,則應註明與患者的關係。記錄年齡應填寫具體年齡,不能用「兒」或「成」代替,因年齡本身也具有診斷參考的意義。

為避免問診初始過於生硬,可將某些一般專案的內容如職業,婚史等放在個人史中穿插詢問。

2樓:千石撫子

包括:一般情況、主訴、現病史、既往史、個人生活史、婚育史、家族史、過敏史、月經史(女性)

一 一般情況:

包括病人的姓名、性別、年齡、職業、婚姻、民族、籍貫、工作單位、現住址。

二方面的意義 一是對病人的診治負責、便於隨訪。

病人就診時最感痛苦的症狀,體徵及持續時間。

對於主訴 :一是要抓準(病人的陳述往往主次不分)

抓住疾病的主要癥結,概括地加以敘述。

二是要將主訴所述的症狀或體徵的部位、性。

狀、程度、時間等詢問清楚,不能含糊、籠統。

記述主訴:簡明扼要,重點突出:(不能使用診斷術語)

如:發熱、咳嗽、喘二天、加劇半天。

心慌、胸悶、氣短一個月,加重二天。三 現病史:

指主訴所陳述的疾病從發病到就診這段時間內的全部經過。

疾病的發生、發展、變化及**經過)

按如下順序進行詢問:

1.發病情況:

它包括髮病時間的新久、發病原因或誘因,主要症狀、體徵的性狀、部位、持續時間、曾作何處理。

2.病變過程:

詢問過程:詢問從發病到就診這段時間內病情的變化,哪些症狀加重或減輕,又出現了哪些新的症狀或體徵,疾病的發展有無規律性。

3.診治情況:

就診前曾做過何種診斷和**,作過哪些檢查,診斷的依據是什麼,**用藥物等。(**的效果及反應如何等)問現在症狀也屬於問現病史的內容,另節專門討論。 四 既往史。

既往健康情況 患病情況。

以便了解患者現發疾病與既往所患疾病有無聯絡,以及對現在病的**應須注意的問題(某些藥物過敏等)。

五 個人史。

生活經歷:出生地、居住地、經歷地等。

職業與工作條件:工種,勞動環境等,每天工作時間及工。

作年限。生活習慣與嗜好:菸酒、其他嗜好。

性格、精神情志。

六 婚育史:

已婚或未婚、結婚年齡、對方健康狀況。

是否育有子女等。(人工及自然流產、有無死胎情況)

七 家族史。

雙親、兄弟、姐妹、及子女等的健康與患病情況,特別注意親屬有無遺傳性或傳染性疾病。

對已死的直系親屬,應問明死亡原因與年齡)

八 月經史:

月經初潮的年齡、月經週期、行經天數,經血的色、質量及伴隨症狀、未次月經日期或絕經年齡。

記錄格式如下:

行經期(天)

初潮年齡末次月經時間(或絕經年齡)

月經週期(天)

3樓:網友

主訴 三:現病史可按1.起病情況和患病時間 2.

**和誘因 3.主要症狀特點 4.病情的發展與演變 5.

伴隨症狀 6.診治經過 7.一般情況 四:

既往史1.既往的一般健康狀況 2.所患疾病史 3.

預防接種史 4.外傷史,手術史 5.輸血史 6.

藥物過敏史 五:個人史 六:婚姻史 七:

月經史 八:生育史 九:家族史。

4樓:兆麟堂老梁

明代醫學家張景嶽在總結前人問診要點的基礎上寫成《十問歌》,清代陳修園又將其略作修改補充為:「一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六胸腹,七聾八渴俱當辨,九問舊病十問因,再兼服藥參機變,婦女尤必問經期,遲速閉崩皆可見,再添片語告兒科,天花麻疹全占驗。」

十問歌》內容言簡意賅,可作問診的參考。但在實際問診中,還必須根據患者的具體病情靈活而重點地詢問,不能千篇一律地機械套問。

新編十問歌。

問診首當問一般,一般問清問有關。

一問寒熱二問汗,三問頭身四問便。

五問飲食六胸腹,七聾八渴俱當辯,九問舊病十問因,再將診療經過摻。

個人家族當問遍,婦女經帶並胎產。

小兒傳染接種史,疹痘驚疳嗜食偏。

問診的內容包括哪些

5樓:答題狂魔想升級

問診時,除傾聽病人主訴外,可詢問下列專案:一般情況(姓名、性別、年齡、職業、婚姻、民族、籍貫、住址、就診日期)、疾病發生髮展情況、當前症狀、個人病史、家族病史等,對婦女還須問月經史、生育史。

其中症狀是問診的主要內容和辨證的重要依據,症狀的問診主要有問寒熱、問汗、問頭身、問胸脅、問胃脘、問腰腹、問飲食、問睡眠、問情志、問二便,還包括婦女、小兒某些情況的詢問。

6樓:匿名使用者

問診的內容主要有:一般情況、主訴、現病史(發病情況、病過程、診治經過、現在症狀)、既往史、個人生活史、家族史等。

7樓:網友

中醫:寒熱、虛實、有無汗、頭身、胃脘、胸腹、經產帶下、小兒、飲食、睡眠、二便等情況。

西醫:患者基本情況、主訴、現病史(包含很多內容,也是問診的重點)既往史、家族史、遺傳史、生育史、婚姻史,個人史===

8樓:鮮花盛開的牛糞

引言,主述,現病史,過去史,系統回顧,個人史,家族史等。

9樓:北域名醫

1、一般情況:包括病人的姓名、性別、年齡、職業、婚姻、民族、籍貫、工作單位、現住址。

2、方面的意義一是對病人的診治負責、便於隨訪 二是可以瞭解到某些與疾病相關的資料,作為診斷疾病的參考。主訴:病人就診時最感痛苦的症狀,體徵及持續時間。

10樓:北域名醫

問診的步驟是:一問寒熱二問汗,三問疼痛四問便,五問嘔眩六問悸,七苦八渴俱當辨,九問舊病十問因。

問診通過詳細詢問病人的情況作出初步判斷,問診的內容包括:患者的年齡、姓名、性別等,主訴(病人就診的最主要原因或最主要症狀),現病史(當前症狀的開始時間,誘因,部位,持續時間等),既往史,系統回顧,月經史,生育史,家族史等。問診也可初步區分一些疾病,如闌尾炎和輸尿管結石可致急性下腹痛,這時,醫生通過詢問病人月經史即可初步區分。

11樓:菜鳥的霸氣側漏

「網路問診,癌症起步」5大步驟教你問診的正確開啟方式。

12樓:匿名使用者

問診主要清楚自己的近況是什麼部位痛,什麼情況下是什麼情況的。

13樓:匿名使用者

問診得根據不同的疾病而定 沒有固定的模式 不同的疾病 問診的方式是不一樣的。

14樓:匿名使用者

一,問診的一般內容:1 一般資料(姓名 年齡 職業等等)2 主訴(為病人的感覺最主要、最明顯的症狀或體徵)3現病史(起病時間與患病時間 主要症狀 病情的發展與演變 伴隨症狀 診斷**和護理過程)4人體功能性健康形態(如營養與代謝 排洩 活動與運動 睡眠與休息等)二,問診的特殊情況 不同的文化背景 認知障礙 焦慮與憤怒 抑鬱 兒童與老人 臨終病人等都會影響問診的步驟及方式 這是我從我們的書上總結出來的 希望對你有幫助 關鍵在於治病與人文關懷的協調 幫我加分哦···

15樓:食品安全大於天

問診內容主要包括:

患者一般情況;

主訴:患者感受最主要的痛苦或最明顯的症狀和(或)體徵,也就是本次就診最主要的原因及其持續時間;

現病史:此次患病後的全過程;

既往史:包括患者既往的健康狀況和過去曾經患過的疾病(包括各種傳染病)、外傷手術、預防注射、過敏,特別是與目前所患疾病有密切關係的情況;

個人史和家族史,女性還應包括月經史和生育史。

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