農村合作醫療不報銷外傷嗎,農村合作醫療不報銷外傷嗎

2022-01-02 13:32:18 字數 5651 閱讀 3003

1樓:匿名使用者

參合人員在家務勞動和日常生活中因個人非故意原因和因自然災害等不可抗力造成的意外傷害,屬於新農合補償範圍,按有關規定予以報銷。

新農合外傷的報銷:

外傷患者在定點醫院出院即時結算的,在辦理出院手續由定點醫院即時結算報銷。事後定點醫院應向縣區合管辦提交外傷原因及責任證明、病歷影印件及其他規定材料。定點醫院對未提供證明材料的外傷患者不予即時報銷,告知其回本縣區鄉鎮合管辦辦理複核報銷手續。

外傷患者未在定點醫院即時報銷的,應向本縣區或鄉鎮合管辦提交傷害原因及責任證明、入院記錄、住院病歷影印件及其他規定材料。

縣區鄉鎮合管辦對外傷參合人員的相關材料認真進行審查、複核,分析入院記錄、住院病歷影印件及致傷原因說明,確認所致外傷屬於新農合補償範圍的,稽核後在《外傷原因及責任害證明》上填寫同意報銷意見並加蓋公章,手工錄入報銷系統進行報銷,儲存好有關報銷證明材料備查。

2樓:匿名使用者

農村合作醫療制度都是以**檔案形式出臺的,不能隨意改動的,除非有什麼必須改不可的原因存在,要經當地的**部分相關領導會議討論,再予以出臺補充檔案,才能修改部分條款。

在上海地區,有肇事者造成的意外是不允許報的,如果是自傷可以報的,但和正常生病報銷不一樣,比例要減少的,合作醫療是針對農村居民因疾病造成的醫藥費予以報銷,所以外傷要減少比例報銷。一般都是看具體情況的,對醫療費用大的,就是報了後自己承擔的費用還是很大可以申報大病救助,予以一次性補助。

以你的情況,你可以再去諮詢一下當地的合作醫療管理站的領導,不行的話再去問問上一級的合醫辦的領導,不能報看看能不能申報補助,予以一次性補助。

你也可以去「新型農村合作醫療網」查查有無相關的資料,那的資料比較多,是針對全國的,各省市的資料都有。

3樓:金融小助手果醬老師

回答這個是可以的,外傷患者在定點醫院出院即時結算的,在辦理出院手續由定點醫院即時結算報銷。事後定點醫院應向縣區合管辦提交外傷原因及責任證明、病歷影印件及其他規定材料。定點醫院對未提供證明材料的外傷患者不予即時報銷,告知其回本縣區鄉鎮合管辦辦理複核報銷手續。

提問報銷合作醫療,後可以合老私了賠付嗎?

回答這個應該是不行的,要不私了,要不報銷,私了最多是對您誤工費進行賠償的。

提問合作醫療給老闆賠付有關聯嗎

回答醫療費有關聯,這個東西只能報一次的,其他沒有關聯的像誤工費。

提問意思合作醫療報銷後,不能給老闆私了嗎

回答是的

但是你可以和老闆協商你的誤工費進行賠償的。

畢竟受了外傷導致不能正常工作,耽誤了掙錢。

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新農合外傷不給報銷? 30

4樓:末你要

外傷報銷要看情況而定。

一、農村合作醫療保險報銷時限如下:

1、患者在市內就診, 3日內 直接在各定點醫療機構結算住院費用;急診在十日

2、轉市外的住院費用,在 1個月內 將上述材料交本鄉鎮衛生院(合管所)經辦人員辦理結報手續(在外地住院,有的地方是6個月以內,不能跨年)。

二、報銷流程:

1、參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社群)合作醫療聯絡員由村(社群)合作醫療聯絡員稽核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南 。

2、醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

5樓:職場導師雪姐姐

回答親,很高興為您解答,為您整理如下,希望可以幫助到您:

5種情況,新農合是不可以報銷的,很多人因為忽視了這些情況而導致經濟負擔增加,因此,我們一定要重視起來。

以下5種情況不能報銷 非正常轉診到上級醫院

農民未經當地醫院醫療,擅自到非定點地區就醫的,醫療費用不能報銷。農民總有一種心理,本地的醫生醫術都不行,一旦有病了,直接就去往大城市,甚至跨省就醫的也大有常在。

這種情況,必須要先去定點地區的醫院就醫,如果定點醫院不能醫治,需要開具轉診單,才可以異地就醫,享受新農合報銷。

另外,自己購買的藥品產生的醫藥費,在農村的合作醫療指定報銷點可以報銷一部分,例如有些地區,在報銷點購買一次藥每天最高報銷20元。

非因疾病產生的費用

那些非因疾病產生的醫療費用,例如美容、鑲牙、配鏡、助聽器、整容手術以及一些**性的**手段(如在外鍼灸、按摩、推拿、理療等)不能報銷。另外,正常看病產生的交通費、住宿費、營養費、吃飯等的費用也不能報銷。

非因自身原因產生的費用

非因自身原因造成的傷害,例如發生交通事故、發生工傷、第三人侵權等造成身體受傷害需要住院醫治的,新農合不能報銷這些費用。

主要原因在於這樣的情況,有賠償義務人,最終承擔責任的應當是侵權的人、撞人的人、用人單位。為了應對這樣的事故,很多農民甚至為了能夠報銷,明明是被撞傷,也謊稱自己是摔傷。

違法行為導致自身受傷

自殘、自殺、服毒、打架鬥毆、吸毒等違法行為導致自身受傷的,不予報銷。

超過最後報銷期限的

新農合報銷也是有時間限制的,一般情況下,需要在本年度內報銷,如果超過了一年,很可能會不予報銷,這點需要農民朋友們注意。

提問我問一下我們自己包的活簽有合同出事人家不管,現在有事了新農合報銷嗎

回答這個估計不報銷

要看具體情況的呢

提問那也算是自己的活受傷不報銷嗎

回答包活幹的話發生意外正常是要意外險的

提問沒有意外險那怎麼辦

回答當然您也可以當作生活中發生意外

提問比如有意外險會怎樣

回答有意外險可以保險呀,您這個可以當作正常生活中受傷去**呀

提問你說的意思是有意外險是不報銷嗎,沒有意外險可以報銷嗎

回答那如果您一定想報銷,可以去試試看,說自己生活中受傷,看看能否報銷

提問嗯,行謝謝了

回答不客氣哦

親,希望我的回答可以幫助到您。如果您覺得滿意的話,可以給個贊加關注嗎?以後什麼問題的話可以直接向我提問哦

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6樓:匿名使用者

每個地方政策不一樣,建議直接到當地農保辦公室諮詢

7樓:才應楊

不是機動車受傷不是人為而傷都可報比如自已走路跌傷都能報

8樓:鑽誠投資擔保****

農村合作醫療保險報銷時限如下:

1、患者在市內就診, 3日內 直接在各定點醫療機構結算住院費用;急診在十日

2、轉市外的住院費用,在 1個月內 將上述材料交本鄉鎮衛生院(合管所)經辦人員辦理結報手續(在外地住院,有的地方是6個月以內,不能跨年)。

新農合報銷流程:

報銷所需資料 :

1、門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證曆本(或病歷)。

2、住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證曆本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證曆本。

4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診**建議書,合作醫療證曆本、病歷、有關化驗報告單、**二張。

報銷流程:

1、參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社群)合作醫療聯絡員由村(社群)合作醫療聯絡員稽核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南 。

2、醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

農村合作醫療,外傷給報嗎?

9樓:景高掌彭澤

各地規定不一樣。一般的,如果外傷有責任人的不報銷,比如車禍,打架等造成的外傷都不報銷。

10樓:

只要住院一般情況都可以報銷的,只不過免賠額可能比疾病住院要高一些

11樓:金融小助手果醬老師

回答這個是可以的,外傷患者在定點醫院出院即時結算的,在辦理出院手續由定點醫院即時結算報銷。事後定點醫院應向縣區合管辦提交外傷原因及責任證明、病歷影印件及其他規定材料。定點醫院對未提供證明材料的外傷患者不予即時報銷,告知其回本縣區鄉鎮合管辦辦理複核報銷手續。

提問報銷合作醫療,後可以合老私了賠付嗎?

回答這個應該是不行的,要不私了,要不報銷,私了最多是對您誤工費進行賠償的。

提問合作醫療給老闆賠付有關聯嗎

回答醫療費有關聯,這個東西只能報一次的,其他沒有關聯的像誤工費。

提問意思合作醫療報銷後,不能給老闆私了嗎

回答是的

但是你可以和老闆協商你的誤工費進行賠償的。

畢竟受了外傷導致不能正常工作,耽誤了掙錢。

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12樓:匿名使用者

這個要按照情況來定,看看你的外傷是怎麼引起的。如果是打架鬥毆等有責任人的或者工傷,新農合不給報銷,如果是自己傷的,新農合一般都給報銷。另外,各個縣執行的政策有點不一樣。

舉例:1 外傷核實困難,按照比例60%報銷。2自傷的,或者有責任人但法院開具證明,證明責任人無力承擔賠償或者找不到責任人的,也是可以報銷的。

3非自傷的一律不報銷(這種執行的最多)。你最好諮詢你所在縣鄉新農合辦諮詢

農村合作醫療異地報銷

13樓:華律網

一般來說,新農合異地報銷比例是按照以下比例來算的: 鄉鎮衛生院就醫,起付線為100元,報銷比例為90%;縣級定點醫院就醫,起付線為200元,報銷比例為82%;市級定點醫院就醫,起付線為500元,那麼報銷比例為65%;省級定點醫院就醫,起付線為700元,報銷比例為55%;省外非定點醫院就醫,起付線為1000元,報銷比例為45%。異地就醫時急診、門診和住院產生的費用,若在當地新農合的報銷範圍內,都可以申請報銷。

報銷人只需要攜帶相關材料前往社保局申請即可。

14樓:小島知道

新農合異地住院如何報銷?

15樓:肆無的努力

農村合作醫療異地報銷分兩種情況:

一、就診醫院已經開通即時結報,這時患者入院時出示醫療本、身份證、以及在當地農合辦開具的轉診審批表,就可以在就診醫院直接報銷;

二、就診醫院未開通即時結報的,這需要患者回當地報銷。

1、患者攜帶在農合辦開具的轉診審批表在醫院住院,並加蓋醫院公章;

2、患者住院時全額自費,出院時攜帶以下資料回當地農合辦報銷:

出院證、診斷證明書、發票、費用總清單、出院病歷等。

16樓:匿名使用者

異地報銷流程:1、帶患者身份證、兩張一寸彩色**、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續。2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續。

3、出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷影印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。備註:1、參合外出務工人員在務工地就醫的,可先就診,在住院期間或出院後到縣合管辦補辦轉診備案手續。

2、就診單位必須是當地的新農合定點醫療機構,否則不予報銷。農村醫保報銷注意事項:1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;2、門診**費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;5、報銷範圍內,限額以外部分。

新型農村合作醫療制度的實施旨在解決農村普遍存在的看病難,就醫難問題。新農合外地就醫可在10個工作日內報銷。農村醫保異地報銷時需要攜帶患者身份證、兩張一寸彩色**、新農合醫療證等資料。

農村合作醫療報銷能在網上查嗎,農村合作醫療報銷記錄怎麼查

回答查詢新農合報銷詳細費用可以登陸社會保障局 查詢或者撥打社保局 諮詢。1 登入當地人力資源和社會保障局 或社會保險網上辦事大廳進行查詢 2 撥打當地社保局 或撥打全國社保服務 12333即可查詢 3 攜帶本人有效身份證以及新農合醫療卡到當地新農合經辦機構,在服務視窗查詢新型農村社會養老保險相關業務...

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