脛腓骨遠端骨折切開復位鋼板內固定術一年後鋼板是否一定要取出來

2021-03-28 13:50:10 字數 5039 閱讀 5843

1樓:手機使用者

脛骨做了手術,而外踝和腓骨沒有做,象你這種情況,除非腓骨和外踝沒有任何錯位,也可以不做外踝和腓骨的手術,否則在做脛骨的手術的同時是一定要同時固定腓骨和外踝的!因為外踝骨折的輕度錯位也可以造成踝關節的創傷性關節炎,會引起長時間的疼痛和加重關機的磨損,而腓骨尤其是下段腓骨在踝關節的穩定性上也具有很重要的作用! 即使外踝和腓骨沒有錯位而不用做手術,那也應該在脛骨骨折術後立即給予石膏固定以幫助骨折癒合和軟組織損失的修復,也有利於消腫,石膏固定應至少4周,待複查x光片顯示骨折已初步癒合後才能去除石膏進行踝關節的活動練習。

然後等再複查x光片直到骨折已比較堅強的癒合才能傷腳著地進行負重行走,在此之前傷腳是不能著地的! 每天進行傷腳不著地的扶拐行走是可以的,這樣可以促進肢體的血液迴圈的恢復,但早期傷腿的下垂是可以引起腫脹和顏色變化的,這是術後功能鍛鍊過程會都會碰到的情況,這個不必過於擔心,每天循序漸進,逐漸增加傷腿下垂的時間,你的腫脹和顏色變化的症狀會逐漸減輕和消退的!你吃的那些活血化瘀的藥物是可以吃的!

最佳答案 - 由投票者2006-04-30 17:42:27選出 骨折術後20周以上未見臨床癒合為延遲癒合,6個月以上不癒合者為骨不連。

你還是暫時不要勉強走路為好。 脛、腓骨骨折具有如下特點: (一)脛骨內側緊貼皮下,直接外傷常引起開放性骨折,並易合併感染。

(二)脛骨營養血管在骨幹後上,脛骨下1/3無肌肉附著,而該處骨折最多見,因骨折部供血不足,常發生骨折延遲連線或不連線。 (三)腓骨承重少,周圍有較多肌肉附著,骨折較少,一般較易癒合。

一、致傷原因及骨折型別 脛腓骨骨折是四肢最常見的骨折之一,約佔10~15%。直接暴力多見為壓砸、衝撞、打擊致傷,骨折線為橫斷或粉碎型;有時兩小腿在同一平面折斷,軟組織損傷常較嚴重,易造成開放性骨折。有時**雖未破,但挫傷嚴重,血循不良而發生繼發性壞死,致骨外露,感染而成骨髓炎。

間接暴力多見為高處跌下,跑跳的扭傷或滑倒所致的骨折;骨折線常為斜型或螺旋型,脛骨與腓骨多不在同一平面骨折。兒童有時也可見脛腓骨的「青枝骨折」。長跑運動員也可見到腓骨的「疲勞性骨折」。

骨折移位的方向取決於外力作用的方向、腓腸肌的收縮和傷肢遠段的重力而定。骨折後常有錯位、重疊和成角畸形;遠側段常向後外方移位有外旋、近側段向前移位,有時骨折斷端可刺破**哆出傷口外,形成開放骨折。由於脛腓骨之間骨間膜存在,單一骨折時,常有限制移位的作用;但也可於脛骨骨折時,暴力沿骨間膜傳至腓骨而引起腓骨骨折。

二、臨床表現與診斷 由於脛腓骨位置表淺,一般診斷都不困難,常可在疼痛、腫脹的區域性捫出移位的骨斷端。重要的是要及時發現骨折合併的脛前後動靜脈和腓總神經的損傷。檢查時應將足背動脈的搏動、足部感覺、踝關節及拇趾能否背屈活動作為常規記錄。

對區域性損傷比較嚴重的擠壓傷、開放性骨折以及曾有較長時間扎止血帶及包紮過緊的傷員,特別要注意觀察傷肢有無進行性的腫脹,尤以肌肉豐富處為然,如已發生**緊張、發亮、發涼、起水泡、肌肉發硬、足背動脈捫不出、肢體顏色發紺或蒼白等,即是筋膜間隙綜合症的表現。應及時是緊急處理。x線檢查可確定骨折的型別和移位情況,在攝片的同時應注意膝、踝關節有否骨折的體徵,不要遺漏。

三、** 閉合性骨折:如有顯著移位,原則上應採取 (一)手法復位和外固定:麻醉成功後,兩個助手分別在膝部和踝部作牽引與反牽引,術者兩手在骨折端根據透視下移位的方向,推壓擠捏骨斷端整復,復位後可用小夾板或長腿石膏固定。

(二)骨牽引:如斜形、螺旋、粉碎型等脛腓骨折,因骨斷端很不穩定,復位後不易維持良好對位,以及肌折部有傷口,**擦傷和肢體嚴重腫脹,必須密切觀察肢體的病例,不能立即以小夾板或石膏夾板固定,最好用跟骨持續牽引。**牽引4~6公斤,共牽引3周左右,換長腿無墊石膏繼續固定8周。

脛骨骨折的牽引時間不宜過長,也不宜過重,因脛骨中下1/3部供血較差,稍牽拉過度即易發生延遲癒合。固定力求確實可靠,如果固定已經三個月尚未多量骨痂連線,應繼續堅持固定,每6~8周**檢查一次,至達堅實癒合為止。如石膏固定中發現有成角畸形,可在無骨痂出現前,環形切開石膏管型周徑3/4,在透視控制下,用手法矯正,然後在石膏裂開處填塞少許棉花及石膏繃帶,外面再用石膏繃帶包纏修補矯正。

(三)骨外固定器 這種外固定器特別對伴有廣泛軟組織損傷的開放骨折,甚至戰傷骨折,清創後不能行早期閉合者,以及不穩定型骨折比較適用。 (四)切開復位內固定 對整復不良,成角畸形以致膝、踝關節面不平行,肢體負重線不正,以及多次整復失敗,畸形癒合,骨不連者,均應切開復位,酌情采用加壓鋼板,鋼板螺絲釘,單螺絲釘,髓內針等內固定。術後再用長腿石膏外固定10~12周。

開放骨折:應早期徹底清創,爭取一期縫合傷口;如有**缺損,應設法旋行減張切口,植皮等閉合傷口。如系傷後時間不太長,傷口汙染不太重,清創比較徹底,手術同時可行內固定。

術後應加強抗感染措施。 筋膜間隙綜合徵的**:無論小腿的閉合骨折還是開放骨折,若有筋膜間隙綜合徵的現象都應作為緊急情況對待,骨折復位後密切觀察,抬高傷肢,如不緩解應速施行徹底的筋膜長軸向切開(包括深層筋膜)緩解內壓改善血循。

如發現已有肌肉廣泛壞死、感染、血迴圈不見恢復好轉,必要時應施行截肢,密切注意腎功能狀態,防止急性腎功能衰竭。 ·術中和術後併發症 鑽頭折斷一般發生在進行鎖定時,往往是由於鑽頭在執行時未在鎖定孔**而被別斷。我們改進了鎖定技術,使用直徑3.

5 mm斯氏針,將其尖端磨成尖銳三稜型,一方面在確定鎖定孔時在骨面上不易滑動,且尖細的針頭容易進入鎖定孔,此外斯氏針較堅韌,不易折斷,可以在幹骺端鑽入或直接打入鎖定孔。 本組術中發生1例腓總神經損傷,我們考慮系由於術中牽引時間過長或 窩部襯墊軟敷料不夠所致。當髓內針通過骨折端後,在不影響復位的情況下應及時放鬆牽引。

術中出現成角畸形常發生在位於遠端1/3處骨折者,此處髓腔較寬,以通過髓內針插入遠骨折端髓腔來達到復位較困難。此時應先取得滿意的閉合復位後再打入髓內針。 希望你早日恢復健康。

我今年29歲,想請問脛腓骨骨折內固定手術後一年後拆除鋼板,鋼釘後需要多長時間可以向正常人走路呢,謝謝

2樓:匿名使用者

鋼板固定術後12個月左右。走路還是能看出拐的比較明顯,是不是鋼板取後才能恢復骨折前那樣。

3樓:允兒

呵呵,bai我和你一樣,也是3月底du剛拆除zhi的鋼板,而且是術後兩年才做的dao拆內除術。原來也是容脛腓骨骨折,取鋼板恢復要比原來快得多,因為骨頭已長好了,只是要一定的時間來修復取釘時留下的孔而已,我諮詢過醫生,理論上這些孔修復時間是四周。在拆線後一週即可正常行走,我就是這樣的。

只是最好不要過多負重哦!

脛腓骨骨折後植入的鋼板可以不取嗎

4樓:

我和你一樣,我也是bai做手du術內固定的,4月zhi15加的內釘和鋼板,現在在家休dao養,醫生說(我專24歲)我期間每月屬拍張**,三個月後應該可以試著下地的,不過鋼板好像要一年後才可以拿的,一年後腿才可以完全恢復吧,不過這個根據年紀看的,12歲的小孩45天就可以下地了,不一樣的,

脛腓骨骨折內固定後刀口一年內一直流膿,醫院說是鋼板排異,把鋼板取出

5樓:匿名使用者

要防慢性骨髓炎形成,速去照x片排除。

脛腓骨骨折鋼板內固定多長時間可以取出鋼板?

6樓:匿名使用者

還是要定期復bai查x光片,骨折癒合後才可du以取出內固zhi

定,一般情況

dao12-18月可以取出內固定,但如果骨內折癒合不好容的話,就要延長取內固定的時間。如果現在x線顯示骨折癒合尚可,取出內固定後也需要扶雙柺,患肢不負重4-8周。

7樓:匿名使用者

大約要一年以上,但還是要看自己的恢復情況

8樓:匿名使用者

正常一年半,但要是要x線片來看能否取出

腓骨遠端骨折手術鋼板一年了為什麼鋼板處痛

9樓:匿名使用者

你好,骨折鋼板固定時間較長可能會出現螺釘鬆動,或者鋼板鬆動,甚至發生鋼板斷裂,會引起鋼板處疼痛,建議你去醫院骨科拍一個x線片,明確一下鋼板是否正常,然後對症**

請問我小腿脛腓骨骨折,一年半取出鋼板,是內固定,有七個螺釘孔,我想知道我什麼時候可以脫離柺杖啊?

10樓:岑岑小朋友

現在並要求你使用柺杖,你自己量力而行就行了,可以不用柺杖的,但是一定小心避免外傷就行了。

11樓:匿名使用者

我是bai膝蓋左脛平臺手術,也是內固du定。我是一年取鋼zhi板,然後是術後

dao1個月不到就脫離柺杖的專,現在基本能跑了。屬

你放心吧,取出鋼板後人體因為沒有異物,恢復很快的,只要自己覺得沒有什麼不適,大可放心。

至於你要工作,要看你的工作勞動強度的,若是體力活的話,最好多休息一段時間,若是腦力勞動,那你自己平時注意點就是了。

我是術後3個月才開始上班的,因為畢竟是關節處,還是受力關鍵的關節,所以要時間久一點。

12樓:獨柳映月

您好,看您的情況

bai的話du

,最好是再至少使用三個月柺杖zhi。因為正常取出dao鋼板時,只是骨頭

版已經權大部分癒合了,但是卻沒有完全癒合,之前還有鋼板的支援,固定。而取了鋼板後,如果不柱拐的話,對身體的支援就全靠脛腓骨了,這樣對骨頭的癒合是非常不利的,現在骨頭原來的裂口處還很脆弱,稍有不慎,就有可能使骨頭再次斷裂。特別是像你這樣,脛腓骨都骨折了的,就更應該小心。

出現疼痛主要是因為組織有損傷,或者組織受壓,而您現在是屬於組織恢復期,不痛是正常的,但這不代表就應該完全放棄柱拐。就像一般感冒之類的,剛初愈的話,身體是很弱,做不了重活,是一個道理。

為了您日後的健康,還是再柱拐三個月吧。

萬一出了事,再做二次手術的話,就得不償失了。

13樓:匿名使用者

骨痂成型需要3周,基本穩固需要6周。如果這段時間行走,受力基本靠鋼板和螺絲,從安全形度上來說不建議行走。如果受到側向切力,容易造成鋼板或螺絲斷裂。

這個階段行走是在安全的條件下,以**目標為主。

14樓:群生竹

奧,像您現在一般腰3個月後可以慢慢的脫離柺杖,因為骨組織的生長時間是3-4個月的時間。但是每個人的恢復是不同的。如果是年輕的患者恢復起來也是非常快的。

15樓:沒有風的氣流

三個月啊,是真的,如果你不好好休息,長不好可是一輩子的事情呢

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單純你說的脛腓骨粉碎性的骨折,當時要是累積到了踝關節的關節面的話,那你現在應該是你這個踝關節的功能 鍛鍊不到位所形成的,因為這種型別的骨折在早期的時候踝關節功能 鍛鍊都會有非常明顯的疼痛,並且還會感覺到非常僵硬。這樣的話,也是醫生叮囑你進行功能 鍛鍊的目的所在了。說白了,這些情況還是和你當初的骨折有...

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