腦死亡的判斷依據腦死亡的判斷標準及意義?

2021-03-06 22:42:34 字數 5136 閱讀 2743

1樓:夜璇宸

一、國際判斷標準

2023年哈佛大學醫學院特設委員會重新對腦死亡概念進行解釋,制定了人類首個腦死亡判定標準

①不可逆的深度昏迷;

②無自發呼吸;

③腦幹反射消失;

④腦電活動消失(電靜息)。凡符合以上標準,並在24~72小時內重複測試,結果無變化,即可宣告死亡。

二、我國判斷標準

腦死亡的臨床診斷依據包括:深昏迷、自主呼吸停止、腦幹反射消失。必須同時、全部具備上述3項條件,而且需明確昏迷原因,排除各種原因的可逆性昏迷。

擴充套件資料

腦死亡和植物人的區別有以下四點:

1、腦電圖表現:腦死亡發生後腦電圖永遠都表現為零電位,而植物人的腦電圖在損傷後數月可有高波幅慢波及α節律;

2、心肺功能:腦死亡後其心肺功能的存在需要復甦機械來維持,否則將隨後喪失;而植物人一般有著正常的心肺功能;

3、損傷部位及其功能存在情況:腦死亡是全部腦組織的損傷(含大腦、小腦及腦幹),其所有功能永遠不能恢復;而植物人是大腦皮質、皮質下結構、腦幹的部分或全部損傷,腦組織的功能仍部分存在,這是兩者最根本的區別;

4、其它:腦死亡後軀體永遠處於深昏迷狀態,所有腦神經反射都不復存在;而植物人僅表現為智慧情感、思想、意志等活動和隨意運動喪失,部分腦神經功能仍然存在;而且某些病人在某些情況下還有可能一朝甦醒。除了以上幾點區別之處,植物人和腦死亡的共同特徵為腦組織的嚴重損傷,只不過在損傷程度上有所差別而已。

植物人是指大腦皮層功能嚴重損害,受害者處於不可逆的深昏迷狀態,喪失意識活動,但皮質下中樞可維持自主呼吸運動和心跳,此種狀態稱「植物狀態」。也就是植物人了。而腦死亡就是失去生命活動的人,沒有心跳,沒有呼吸。

2樓:匿名使用者

腦死亡死亡的醫學概念 個體的死亡是一個過程。在人類通常可以心臟或大腦停止功能活動,作為個體生命不可逆地走向死亡的標誌。但是,此時身體其餘的器官、組織還可以在相當長的時間內繼續存活。

如心搏停止後,呼吸道上皮細胞還能繼續其纖毛運動;有些細胞可以繼續存活達 120小時之久。在此期間器官和組織(如腎臟、胰島等)移植到別的個體上還可以繼續存活。這就為醫學上器官、組織的異體移植創造了條件。

同時也向醫學和法律上提出了一個如何判斷人的死亡的問題。

臨床死亡和生物學死亡 人的死亡必先引起呼吸和血液迴圈的停止。因此,可以將死亡分為兩個階段:即臨床死亡(或稱相對死亡)和這以後的生物學死亡(或稱真死亡)。

在臨床死亡階段,呼吸和心臟活動雖已停止,但組織細胞還沒有停止生命活動,有時可以採用積極的急救方法,恢復機體的基本生命功能,即所謂的「起死回生」。根據國外文獻記載,人臨床死亡的時間一般不超過5~7分鐘,但在中國,已有數例臨床死亡長達數十分鐘的病人被搶救成功的報道。生物學死亡則指組織和細胞的生命活動已發生不可逆地終止,一般出現在個體細胞大量死去之時。

60年代以來,由於器官移植在臨床上成功地得到日益廣泛應用,常常需要從死者身上取下有關器官供移植使用。因此,真正的死亡究竟在什麼時刻發生,在臨床實踐上便成為一個十分重要的問題。

死亡的臨床判斷標誌 在人們日常生活中,習慣以心跳停止作為死亡的標誌。現代醫學技術的進步,打破了這種傳統的觀念。目前使心搏停止的病人復甦,已不是罕見的例子,而對大腦死亡的病人,至今仍束手無策。

因此,從60年代末期以來,醫學界就有人主張不以心搏和呼吸停止作為臨床死亡的標誌,而採用腦死亡作為生死的分界。其具體的徵象是全身昏迷,反射消失,腦電圖顯示平波。

死亡的法律判斷標誌 西方社會十分重視死亡的法律判斷。因為,器官移植需要確保器官的存活程度,同時又要確證該器官是從已經死亡的病人體內取得的。此外,在民事或刑事案件上,有時需要確定一對配偶死亡的孰先孰後,這對財產繼承,保險或親屬的權益都有重要關係。

所以,從法律上確定判斷死亡的標誌就十分必要了。

美國是世界上最早提出以「腦死亡」作為判斷標準的國家。2023年哈佛醫學院一個專門委員會第一次對腦死亡作了詳細描述;2023年美國又制定了「統一的死亡確定法案」,從法律上把判斷死亡的標準確定下來。除美國外,英、法、芬、意、澳等10餘國也相繼立法,承認腦死亡是宣佈死亡的依據。

3樓:匿名使用者

您好,根據您的問題描述,為您回答如下:

腦死亡,是指臨床上病人雖有心跳但無自主呼吸,腦功能已經永久性喪失,最終必致死亡的情況。請問還有沒有其他需要諮詢的醫學問題?有的話,建議儘快完善問題詳情,待到問題完善後,我將盡快問您解答疑惑,如果還有其他不清楚,您也可以繼續追問。

希望對您有幫助,歡迎追問!

4樓:匿名使用者

呼吸,心跳停止。尤其是自由呼吸停止作為臨床判斷腦死亡的首要標誌

5樓:匿名使用者

腦死亡是包括腦幹在內的全腦功能喪失的,不可逆轉的狀態。處於腦死亡狀態的個體,喪失意識和活動能力,對外界刺激無反應,但在呼吸機和其它急救措施的維持下,仍可在一定時間內維持心跳.

腦死亡的判斷標準及意義?

6樓:匿名使用者

世界衛生組織(who)醫學科學國際委員會對腦死亡診斷提出了五項標準: ①昏迷。對整個環境應答反應消失。

②各種反射消失。瞳孔無對光反射,呈擴張狀態。 ③自主呼吸消失。

包括停止人工呼吸3分鐘後仍無自主呼吸。 ④如果不以人工維持,血壓急劇下降。 ⑤甚至給予刺激,腦電圖呈直線。

以上情況應除外低體溫(小於23℃)患者和藥物濫用者。 24小時重複上述測試,結果不變。

由此可見,對腦死亡的診斷是十分謹慎的,以防止醫生濫用職權,「濫殺」生命。腦死亡標準的確立對於現代醫學有非常重要的指導意義: ①導醫生正確地實施復甦與搶救。

確定準確的死亡時間,減少法律糾紛。 ②合理有效地分配有限的醫學資源。對於無任何生還希望的腦死亡患者繼續救治,既是對醫療經費、醫療裝置與人力資源的無效浪費,也是對「死」者屍體的不尊重,也不符合倫理道德。

③有利於器官移植的開展。腦死亡者可以捐出體內活的器官救治更多的生命,這是死者對人類的最後奉獻,也是愛心的最後奉獻。 ④在倫理學上更體現了對人的尊重。

對已無生還希望的腦死亡者機械地維持呼吸與迴圈,是對屍體的侵犯。長期維持這種狀態,是對家屬及親友身心的折磨和財富的消耗,也是對醫療資源的無效浪費。

7樓:baby潔

1、有利於判定死亡時間,為可能涉及的一些法律問題提供依據。

2、確定終止復甦搶救界限,停止不必要的無效搶救,減少經濟和人力的消耗。

3、為器官移植創造了良好的時機和合法的依據

「腦死亡'' 的判斷標準是什麼?

8樓:鶴髮童顏

1、國際判斷標準

2023年哈佛大學醫學院特設委員會重新對腦死亡概念進行解釋,制定了人類首個腦死亡判定標準:不可逆的深度昏迷;無自發呼吸;腦幹反射消失;腦電活動消失(電靜息)。凡符合以上標準,並在24~72小時內重複測試,結果無變化,即可宣告死亡。

2、我國判斷標準

腦死亡的臨床診斷依據包括:深昏迷、自主呼吸停止、腦幹反射消失。必須同時、全部具備上述3項條件,而且需明確昏迷原因,排除各種原因的可逆性昏迷。

9樓:吳田田

腦死亡定義:人類腦死亡是指以腦幹或腦幹以上中樞神經系統永久性功能喪失為參照系的死亡判定。

腦死亡的診斷標準:

1.自主呼吸完全停止(停止呼吸機後5分鐘無任何自主呼吸反應)

呼吸停止(窒息)是將患者與呼吸機斷開充足的時間,使paco2壓力在此時間內升高到很高的水平使得呼吸中心內殘留的神經元將被啟用的情況下,沒有呼吸運動出現。

在試驗開始時,paco2壓力應該在5.33—6.00kpa(40—45mmhg)。

而在試驗中應達到6.66kpa(50mmhg)。在適當的預氧化後將病人與通氣罩分離開而迷散的氧氣通過插管到氣管中。

仔細觀察病人10分鐘記錄在與通氣罩重新連線之前是否有呼吸運動出現。

重複進行這些試驗,第二組試驗的完成時間是法定的死亡時間。

2.自主性肌肉活動完全停止

3.對外界聲、光、溫、機械性刺激無反應(單純脊髓反射試驗的存在,並不影響腦死亡診斷的確立)

4.腦幹反射完全消失(腦幹反應包括:(1 )無瞳孔對光反射;(2)無角膜反射;(3)無vestibular—occular反射;(4)在軀體的任何區域接受足量強度刺激後在腦神經分佈範圍內沒有運動反射(在脊髓完整時,可能引出沒有高位中樞參與的、起源於脊髓的反射。);(5)沒有對氣管刺激的窒息反射。

5.腦電圖呈持續平坦波形(3小時內多次記錄)

以上5種狀態同時存在,並持續3小時,即構成腦死亡**(即兩次診斷間隔3小時)。死亡時間以第2次確認性診斷為準。

診斷程式:

1. 成立專家委員會

2. 由專家委員會審定及授權專業執行醫師進行診斷

3. 由兩位醫生可以共同或分別進行兩組試驗。在兩組試驗之間要間隔多長時間是一個醫學決定,並根據原始診斷進行變化。

診斷腦死亡有三個步驟:

1.符合必要的前提條件

●患者靠呼吸機維持並沒有任何反射

●患者昏迷的原因明確,如由於不可**的,結構上的腦損害所致

2.符合必要的排除診斷

潛在地可恢復的窒息性昏迷如:

●中樞神經系統的藥物抑制

●很近期迴圈停止;持續性休克和低血壓

●代謝和內分泌異常

●原發性低體溫

在進入第三個步驟之前,需要一定的時間來判斷是否滿足前提條件和排除診斷。

3.確定腦幹無反射和永續性無呼吸

● 腦幹試驗

腦幹功能的喪失需由全身腦幹反射的消失來肯定。

即1.無瞳孔對光反射

2.無角膜反射

3.無vestibular—occular反射

4.在軀體的任何區域接受足量強度刺激後在腦神經分佈範圍內沒有運動反射(在脊髓完整時,可能引出沒有高位中樞參與的、起源於脊髓的反射。)

5.沒有對氣管刺激的窒息反射:最終的試驗是針對窒息的。 要根據嚴格的標準進行這項試驗。

腦死亡判定

一、先決條件:

(1)昏迷原因明確;

(2)排除各種原因的可逆性昏迷。

二、臨床判定:

(1)深昏迷;

(2)腦幹反射全部消失;

(3)無自主呼吸(靠呼吸機維持,自主呼吸誘發試驗證實無自主呼吸)。以上3項必須全部具備。

三、確認試驗:

(1)腦電圖呈電靜息;

(2)經顱多普勒超聲無腦血流灌注現象;

(3)體感誘發電位p14以上波形消失。以上三項中至少有一項陽性。

四、腦死亡觀察時間首次判定後,觀察12小時複查無變化,方可最後判定為腦死亡。

腦死亡是什麼原因引起的,腦死亡是怎麼引起的

腦死亡分來 為原發性腦死亡和自 繼發性bai腦死亡,原發性腦死亡是由du原發zhi性腦疾病或損傷引起dao 繼發性腦死亡是由心 肺等腦外器官的原發性疾病或損傷致腦缺氧或代謝障礙所致。腦死亡的基本原因是 腦組織的嚴重損傷 出血 炎症 腫瘤 腦水腫 腦壓迫 腦疝或繼發於心肺功能障礙 人腦是由延抄髓 腦 ...

腦死亡有救嗎,腦死亡就一定是死亡嗎 就一定沒救嗎

臨床上所指的腦死亡,是指包括腦幹在內的全腦功能喪失的不可逆轉的狀態。腦死亡有別於 植物人 植物人 腦幹功能存在,昏迷只是由於大腦皮層受到嚴重損害或處於突然抑制狀態,病人可以有自主呼吸 心跳和腦幹反應,而腦死亡則無自主呼吸,是永久 不可逆性的。無論採取何種醫療手段均無法挽救患者。因此腦死亡是最終死亡,...

瞳孔變小是怎麼回事呢?是不是腦死亡

有這意思,但不完全是。腦外傷後瞳孔一般先縮小再擴大。單側瞳孔變小,另一側瞳孔仍然未變或擴大,說明還有搶救時機,立即手術。如果兩側瞳孔均變小,後又擴大,則無搶救意義了。病人很快會死亡或腦死亡植物人狀態。如果不是腦外傷後,則要考慮原發延髓病變,或農藥中毒。腦死亡是否代表人已死 雖然 腦死亡 的概念最先由...