病理生理學筆記——呼吸衰竭
1樓：健康養生小顧問
呼吸衰竭 respiratory failure）
第一節 概述。
一．呼吸衰竭的概念。
由於外呼吸功能嚴重障礙，以致在靜息狀態下pao2低於60mmhg,伴有或不伴有paco2高於50mmhg的病理過程。
二、 呼吸衰竭的分類。
一)按原發病變部位分為。
1 中樞性呼吸衰竭。
2 外周性呼吸衰竭。
二)按病程經過分為。
1 急性呼吸衰竭。
2 慢性呼吸衰竭。
三)按血氣改變分為。
1 低氧血癥型( ⅰ型)
2 低氧血癥型伴高碳酸血癥型( ⅱ型)
四)按發病機制分為。
1 通氣性呼吸衰竭。
2 換氣性呼吸衰竭。
第二節 呼吸衰竭的原因和發病機制。
一、 肺通緩祥氣功能障礙。
一)肺察凱通氣障礙的型別與原因。
1.限制性通氣不足(restrictive hypoventilation
概念： 吸氣時肺泡的擴張受限制所引起的肺泡通氣不足稱為限制性通氣不足 。
機制： 1)呼吸肌活動受限。
2)胸廓順應性↓
3)肺順應性↓
4)氣胸、胸腔積液敗哪喚。
2.阻塞性通氣不足(obstructive hypoventilation)
氣道阻塞的型別：
1)**性氣道阻塞：
阻塞位於胸外部位，出現吸氣性呼吸困難。
阻塞位於胸內部位，出現呼氣性呼吸困難。
2)外周性氣道阻塞：
由於等壓點上移主要表現為呼氣性呼吸困難。
二)肺泡通氣不足時的血氣變化。
pao2↓和paco2↑
ii型呼吸衰竭）
二、 彌散障礙(diffusion impairment)
一)原因 1 肺泡膜面積↓
2.肺泡膜厚度↑
3 血與肺泡接觸時間過短ÿ
二)血氣變化。
pao2↓，paco2視代償性通氣的程度可正常或↓
三、 肺泡通氣-血流比例失調(ventilation-perfusion imbalance)
1. va/q↓
部分肺泡通氣不足 ,功能性分流 ,靜脈血摻雜 )
原因：肺泡氣管病變。
特點：va（¯¯q
靜脈血氧合不全。
2. va/q↑
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