醫療保障定點醫療機構管理暫行辦法
1樓：淼淼說法律
統籌地區一般應按以下程式進行定點醫療機構的審定：第一，由願承擔基本醫療保險的醫療機構向所在統籌地區勞動保障行政部門提出書面申請，並提供審查所需的各項證明材料；第二，由統籌地區勞動保障行政部門對提出申請的醫療機構進行資格審查，合格的發給定點醫療機構資格證納瞎書並向社會公佈；第三，由參保人員在獲得定點資格的醫療機構範圍內提出個人就醫的定點醫療機構選擇意向，由所在用人單位統一彙總後報統籌地區社會保悉茄核險經辦機構；第四，社會保險經辦機構根據參保人的選擇意向統籌確定定點醫療機構，並通過簽訂包括服務人群、服務範圍、服務內容、服務質量、醫療費用結算辦法、醫療費用支付標準以及醫療費用稽核與控制等內容協議，明確雙方責任、權利和義務。認識醫療機構，：
醫療機構，是指依法定程式設立的從事疾病診斷、**活動的衛生機構的總稱。這一概念的含義：第一，醫療機構是依法成立的衛生機構。
第二，醫療機構是從事疾病診斷、**活動的衛生機構。第三，醫療機構是從事疾病診斷、**活動的衛生機構的總稱。我國的醫療機構是由一系列開展疾病診斷、**活動的衛生機構構成的。
醫院、衛生院是我國醫療機構的主要形式，此外，還有療養院、門診部、診所、衛生所(室)以及急救站等，共同構成了我國的醫療機構。
醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》第十四條。
定點醫療機構應當嚴格執行醫保協議，合理診療、合理收費，嚴格執行醫保藥品、醫用耗材和醫療服務專案等目錄，優先配備使用醫睜掘保目錄藥品，控制患者自費比例，提高醫療保障**使用效率。定點醫療機構不得為非定點醫療機構提供醫保結算。
經辦機構不予支付的費用、定點醫療機構按醫保協議約定被扣除的質量保證金及其支付的違約金等，定點醫療機構不得作為醫保欠費處理。
醫療機構醫保管理制度
2樓：麻剛
法律分析：方便參保人員就醫並便於管理；兼顧專科與綜合、中醫與西醫，注重發揮社群衛生服務機構的作用促進醫療衛生資源的優化配置，提高醫療衛生資源的利用效率，合理控制醫療服務成本和提高醫療服務質量。
法律依據：《城鎮職工基漏芹本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》
第十五條 社會保險經辦機構要加強對定點醫療機構派粗參保人員醫療費用的檢查和稽核。定點醫療機構有義務提供稽核醫療費用所需的全塵搜鎮部診治資料及帳目清單。
第十七條 勞動保障行政部門要會同衛生、物價等有關部門加強對定點醫療機構服務和管理情況的監督檢查。對違反規定的定點醫療機構，勞動保障行政部門可視不同情況，責令其限期改正，或通報衛生行政部門給予批評，或取消定點資格。
醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法
3樓：賈寶驊
法律分析：一）定點醫療機構申請表；
二）醫療機構執業許可證或中醫診所備案證或軍隊醫療機構為民服務許可證照影印件；
三）與醫保政策對應的內部管理制度和財務制度文字；
四）與醫保有關的醫療機襲差滾構資訊系統相關材料；
五）納入定點後使用醫療保障**的**性分析報告；
六）省級醫療保障行政部門按相關規定要求提供的其他材料。
法律依據
國家醫療保障局《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》
第七條 醫療機構向統籌地區經辦機構提出醫保定點申請，至少提供以下材料：
一）定點醫拍餘療機構申請表；
二）醫療機構執業許可證或中醫診所備案證或軍隊醫療機構為民服務許可證照影印件；
三）與醫保政策對應的內部管理制度和財務制度文字；
四）與醫保有關的醫療機構資訊系統相關材料；
五）納入定點後使用醫療保障**的**性分析報告；
六）省級醫療保障行政部門按相關規定要求提供的其他材料。
第八條 醫療機構提出定點申請，統籌地區經辦機構應即慶漏時受理。對申請材料內容不全的，經辦機構自收到材料之日起5個工作日內一次性告知醫療機構補充。
醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法
4樓：王平安
法宴畝律分析：是為了加強和規範醫療機構醫療保障定點管理，提高醫療保障**使用效率，以及更好地保障廣大參保人員權益，根據《中華人民共和國社會保險法》《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》及《醫療機構管理條例》等法律法規，制定本辦法。
法律依據：《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》
第二條 醫療機構醫療保障定點管理應堅持以人民健康為中心，遵循保障基本、公平公正、權責明晰、動態平衡的原則，加強醫保精細化管理，促進醫療機構供給側改革，為參保人員提供適宜的醫療服務。
第三條 醫療保障行政部門負責制定醫療機構定點管理政策，在定點申雹祥哪請、專業評估、協商談判、協議訂立、協議履行、協議解除等環節對醫療保障經辦機構(以下簡稱「經辦機構」)、定點醫療機構進行監督。經辦機構負責確定定點醫療機構，並與定點醫療機構簽訂醫療保障服務協議(以下簡稱「醫保協議」)，提供經原始碼辦服務，開展醫保協議管理、考核等。定點醫療機構應當遵守醫療保障法律、法規、規章及有關政策，按照規定向參保人員提供醫療服務。
《醫療機構管理條例》
5樓：賈寶驊
不同市對私人診所辦置的規定不一樣，建議您根據***《醫療機構管理條例》,衛生部《醫療機構管理條例實施細則》等有關規定，結合您所在市的實際，參考該市的醫療機構管理條例，再準備必要的材料，進行相關的手續。
法律依據】：
醫療機構管理條例實施細則》
第十三條 在城市設定診所的個人，必須同時具備下列條件：
一）經醫師執業技術考核合格，取得《醫師執業證書》；
二）取得《醫師執業證書》或者醫師職稱後，從事五年以上同一專業的臨床工作；
三）省、自治區、直轄市衛生計生行政部門規定的其他條件。
醫師執業技術標準另行制定。
在鄉鎮和村設定診所的個人的條件，由省、自治區、直轄市衛生計生行政部門規定。
第十八條 醫療機構建築設計必須按照法律、法規和規章要求經相關審批機關審查同意後，方可施工。
第二十六條 登記機關在受理醫療機構執業登記申請後，應當按照條例第十六條規定的條件和條例第十九條規定的時限進行審查和實地考察、核實，並對有關執業人員進行消毒、隔離和無菌操作等基本知識和技能的現場抽查考核。經橘野桐稽核合格的，發給《醫療機構執業許可證》；稽核不合格的，將稽核結果和不予批准的理由以書面形式通知申請人。
醫療機構執業許可證》及其副本由國家衛生計生委統一脊旅印製。
條例第圓坦十九條規定的執業登記申請的受理時間，自申請人提供條例和本細則規定的全部材料之日算起。
醫療保險管理制度措施，醫保管理制度
醫保管理制度 法律分析 .醫藥機構應認真查對參保人員的 醫保證 ic卡，做好 收費工作。.醫療保險的待遇不能重複享受。法律依據 醫療保障 使用監督管理條例 第十七條 參保人員應當持本人醫療保障憑證就醫 購藥，並主動出示接受查驗。參保人員有權要求定點醫藥機構如實出具費用單據和相關資料。參保人員應當按照...
河南省信陽市醫療保險管理中心,河南省信陽市醫療保險查詢系統
十萬bai以上應該是屬於大病du報zhi銷，大病報銷的額度比較高 dao在60 還是70 以上好像，具體不太清楚了 但是手續相對也比較麻煩！報銷有個一個嚴格的報銷比例範疇還分省內和省外，你去報銷可以看到！不過建議您在做手術先去報銷部門問一下所需要的手續，東西比較多容易弄錯，自己列個單子沒有出院在醫院...
交醫療保險時顯示在多家參報機構投保什麼意思？
意思是有多家社保公司有使用者參保的資料。社保停保可以自己續交，但是自己購買社保，一般只能買養老保險和醫療保險，社會保險法 第二十八條規定，符合基本醫療保險藥品目錄，標準的診斷和 專案，醫療服務和醫療費用的緊急 救援，按照國家規定從基本醫療保險 支付。根據我國基本醫療保險待遇的基本要求，參保機構自行報銷...