簡述尿沉渣鏡檢可見哪些病理性細胞,各有何臨床意義

2021-03-03 20:44:12 字數 2312 閱讀 4148

1樓:匿名使用者

管型白細胞管型通常由大量白細胞形成圓柱形而組成,提示**於腎臟。

粗顆粒管型包含了同型別的粗顆粒物質。它們呈清晰、無色和緻密樣。粗顆粒管型可代表上皮細胞管型退化的初期。

這些管型進一步退化形成細顆粒管型,最終變成臘樣管型或脂肪管型。細顆粒管型與粗顆粒管型的區別是它含有幼細顆粒物質。

臘樣管型由同類的黃色物質組成。它們相對較寬、有一高度反光的輪廓,並顯得很脆。它們呈不規則形狀,有特殊的裂口,偶爾可呈「瓶塞鑽」樣。

寬管型(腎衰管型)較普通管型寬2-6倍。它們常為臘樣、顆粒或細胞型。它們被認為在腎集合中出現是由於嚴重的腎病導致尿排出量的顯著減少所致。

上皮細胞管型由腎小管退化上皮細胞的積聚而形成。獨立的細胞管型分解成粗或細顆粒物質是一純粹的老化功能並使腎小球有疾病的存在這一推論得以認可。

透明管型呈蒼白、無色、偶爾反光的「圓柱狀」。當顯微鏡光線極度減弱時最易觀察到。它們由被推測是來自腎小球毛細管膜的蛋白質凝膠所形成。

結晶各式各樣的結晶可在尿液中出現。它們可由其特殊的形狀和溶解特性得以識別。

大多數結晶是非病理性的。然而一些結晶則提示病理性情況的存在。胱氨酸結晶提示胱氨酸尿液的存在。

這是一種新生兒代謝性疾病,患者有胱氨酸結石在腎臟形成,尿液中、網狀內皮系統、脾臟和眼睛均可發現胱氨酸結晶。

尿酸結晶可以多種形狀和顏色出現於尿中。它們可因病理或代謝的結果而出現。尿酸結晶可呈針狀、六角型、玫瑰狀、「磨刀石」狀或菱形板狀。

尿酸結晶可以是無色、黃色或棕色。它的增加是嘌呤代謝增強的結果。尿酸結晶還可見於高燒、白血病、一些腎小管疾病和痛風。

亮氨酸結晶和酪酸結晶屬異常結晶偶爾見於肝病患者的尿液中。當肝疾患嚴重時這些氨基酸則不能代謝。酪氨酸結晶呈無色細針狀,常成堆組合在一起。

細菌細菌可見於泌尿道感染患者的尿沉渣中或汙染的尿標本沉渣中。雖然大量的白細胞的存在、陽性亞硝酸鹽試驗、或陽性白細胞酯酶試驗是泌尿道感染的提示,但感染所致和汙染所致的細菌的存在卻不易區分。桿菌較球菌易辨認,後者可被誤認為是無定形結晶。

當有懷疑時,應作中斷尿培養。

酵母菌細胞可見於尿沉渣中。它們有時易與紅細胞混淆。與紅細胞的區別在它們呈卵形(非圓形),無色、大小不等。它們還通常有芽孢。大量酵母菌帶菌絲提示**炎的存在。

寄生蟲**滴蟲是尿液中最常見的寄生蟲。它是一種帶前鞭毛和波浪形膜的,但與之區別在於其以鞭毛在沉渣中泳動以及其波浪形的膜。

尿的生化檢查有何意義?尿沉渣顯微鏡檢查有何臨床意義?

2樓:匿名使用者

(1)蛋白質 正常人尿液蛋白含量甚微,僅20~80mg/24h,常規定性呈現陰性反應。蛋白含量超過150mg/24h時稱為蛋白尿。引起蛋白尿的原因詳見本書11、12題。

(2)氨基酸 經腎小球濾出的氨基酸絕大部分由近段腎小管回吸收。存在於尿液的氨基酸有兩種型別,即遊離型與結合型。正常人每天由尿排出遊離氨基酸1.

1g,結合氨基酸約2.0g,尿氨基酸排洩量直接受食物蛋白攝入量的影響。

氨基酸尿是指尿排出一種或數種氨基酸,其量超過正常範圍。引起氨基酸尿原因很多,絕大多數屬遺傳性疾病,也有因藥物或毒物腎損害引起。臨床將氨基酸尿分兩大類:

溢位性氨基酸尿是指血液氨基酸增加,超過腎小管回吸收能力;腎性氨基酸尿是由於腎小管重吸收能力缺陷所致。

(3)糖 臨床上,從尿液中排出的糖主要是葡萄糖,亦可見少量乳糖、半乳糖、果糖和無碳糖。尿糖量取決於血糖濃度,並受腎小球濾過率和腎小管對糖的回吸收能力影響。

糖尿病人血糖增高超過腎閾時,從腎小球濾過的糖超過了腎小管的回吸收,尿糖陽性;而腎臟疾病致近段腎小管回吸收障礙時,血糖雖正常,尿糖也陽性,此為腎性糖尿。

有學者評議尿沉渣顯微鏡檢查是一種便宜、無創、無危險性的「腎活檢」。主要用來檢查腎實質疾病,常可為疾病的活動性和嚴重性提供線索。在尿路感染、腎盂腎炎、間質性腎炎、急性腎小管壞死、腎小球腎炎、腎病綜合症和胱氨酸尿診斷中尤其有用。

對患明顯腎實質疾病者,如尿標本收集合理、檢查者稱職,那麼尿沉渣檢查往往能提供有用的資料。

急!急!急!!!中性粒細胞病理性減少的臨床意義有哪些?

3樓:甜姐金安

1⃣️某些感染:傷寒,副傷寒等革蘭氏陰性桿菌感染及病毒感染2⃣️某些血液病,如再生障礙性貧血及非白血性白血病,此時白細胞可少許1.0^109/l,分類呈淋巴細胞相對增多,3⃣️慢性理化損傷,如長期接觸電離輻射或應用某些化學藥物,毒物4⃣️自身免疫性疾病,如系統性紅斑狼瘡等5⃣️脾供能亢進,腫大的脾臟中單核巨噬細胞系統過多地破壞白細胞

4樓:匿名使用者

(1)革蘭氏陰性菌感染:傷寒副傷寒及病毒感染(2)某些血液病如再障及非白血性白血病(3)慢性理化損傷:長期接觸電離輻射或化學藥物(4)自身免疫病如紅斑狼瘡(5)脾亢